Étude de la course du tendon poplité lors de la flexion du genou et implications en suture méniscale : études cadavériques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Study of the stroke of the popliteal tendon during knee flexion and implications in meniscal repair: cadaveric studies

Étude de la course du tendon poplité lors de la flexion du genou et implications en suture méniscale : études cadavériques

Résumé

Arthroscopic Studies: twenty-two fresh cadaveric adult knees were used. A vertical stitch was performed arthroscopically with “all-in” implants in the popliteal tendon through the lateral meniscus. After a flexion-extension cycle, the condition of the suture was assessed arthroscopically. Sutures were considered to be defective if they were relaxed enough to pass the arthroscope through the hiatus, if the knot had passed through the meniscus, or if the thread was broken. Results: anatomical study: A translation of -0.65mm in the antero-posterior direction and of 5.90mm in the cranio-caudal direction were found on average during the passage from 0 ° to 120 °. The ascent was constant during the flexion. The popliteal tendon most often underwent an anterior then posterior translational phase. Arthroscopic study: 59.9% (n = 9) of the stitches remained properly tightened, 40.1% (n = 9) were defective. 18.2% (n = 4) were relaxed, 18.2% (n = 4) had their knot passed through the meniscus, and 4.5% (n = 1) had suture breakage. Conclusion: the intra-articular portion of the popliteal tendon is mobile when the knee is flexed. SMTPs are defective after a single cycle of flexion extension of the knee in 40% of cases. A single point made in this way does not represent a sufficient means of repairing lateral meniscal lesions. Fixing the suture at 60 ° may decrease this failure rate.
Objectifs : le tendon poplité peut être utilisé comme point d’ancrage pour une suture méniscale « tout en dedans » sous arthroscopie. Nous avons réalisé une étude cadavérique anatomique et arthroscopique dont l’objectif principal était de décrire la translation antéro-postérieure et cranio-caudale du tendon poplité lors de la flexion du genou. Notre objectif secondaire était d’évaluer la stabilité d’une suture méniscale dans le tendon poplité (SMTP) sous arthroscopie après un cycle de flexion-extension du genou. Nos hypothèses étaient que le tendon est mobile lors de la flexion et que ses mobilités peuvent entrainer des contraintes voire des échecs des SMTP. Matériels et Méthodes : étude anatomique : Vingt genoux adultes cadavériques à l’état frais ont été utilisés. Un protocole de dissection était établi afin de disséquer le point d’angle postéro-latéral. Une fois le tendon poplité identifié, nous réalisions un point repère en regard du ménisque latéral. Ce point matérialisait la portion intra articulaire du tendon poplité. Nous définissions ensuite un repère orthonormé afin de mesurer ses coordonnées à différents degrés de flexion du genou. Ces coordonnées permettaient de calculer la translation antéro-postérieure et crânio-caudale lors du passage à 0°, 30°, 60°, 90° puis 120° de flexion. Études arthroscopique : vingt-deux genoux adultes cadavériques à l’état frais ont été utilisés. Un point vertical était réalisé sous arthroscopie avec des implants « tout en dedans » dans le tendon poplité au travers du ménisque latéral. Après un cycle de flexion-extension, l’état de la suture était évalué sous arthroscopie. Les sutures étaient considérées comme défectueuses si elles présentaient une détente suffisante pour passer l’arthroscope dans le hiatus, si le nœud était passé au travers du ménisque ou si le fil était rompu. Résultats : étude anatomique : une translation de -0,65mm dans le sens antéro-postérieur et de 5,90mm dans le sens cranio-caudal ont été retrouvées en moyenne lors du passage de 0° à 120°. L’ascension était constante lors de la flexion. Le tendon poplité connaissait le plus souvent une phase de translation antérieure puis postérieure. Étude arthroscopique : 59,9% (n=9) des points restaient correctement serrés, 40,1% (n=9) étaient défectueux. 18,2% (n=4) étaient détendus, 18.2% (n=4) avaient leur nœud qui était passé au travers du ménisque et 4.5% (n=1) présentaient une rupture du fil de suture. Conclusion : la portion intra articulaire du tendon poplité est mobile lors de la flexion du genou. Les SMTP sont défectueuses après un seul cycle de flexion extension du genou dans 40% des cas. Un seul point réalisé de la sorte ne représente pas un moyen de réparation suffisant des lésions méniscales latérales. Une fixation de la suture à 60° pourrait diminuer ce taux d’échec.
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Dates et versions

dumas-03411766 , version 1 (02-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03411766 , version 1

Citer

Arthur Séguineau. Étude de la course du tendon poplité lors de la flexion du genou et implications en suture méniscale : études cadavériques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411766⟩
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