HSA-STRAIN : détection de la dysfonction myocardique au cours de l’Hémorragie Sous-Arachnoïdienne de bas grade clinique (WFNS 1-2) par échocardiographie de Speckle-Tracking (STRAIN) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Description of myocardial dysfunction in clinical low-grade subarachnoid hemorrhage (WFNS 1-2) by Speckle-Tracking Echocardiography (STRAIN). SAH STRAIN

HSA-STRAIN : détection de la dysfonction myocardique au cours de l’Hémorragie Sous-Arachnoïdienne de bas grade clinique (WFNS 1-2) par échocardiographie de Speckle-Tracking (STRAIN)

Résumé

Background: stress cardiomyopathy is a common complication of subarachnoid hemorrhage (SAH) which worsens the neurological and vital prognosis. Strain imaging seems to have better sensitivity than the usual echocardiographic markers for diagnosis of left ventricular dysfunction. For the first time, we aimed to define the prevalence of stress cardiomyopathy during good-grade SAH (WFNS 1 or 2) using strain imaging. Materials and methods: 116 patients with good-grade SAH (WFNS 1 or 2) were prospectively included on admission to neurocritical care. Trans-thoracic echocardiography (TTE) was performed on day 1, 3 and 7 after bleeding. Routine measurements, including left ventricular ejection fraction (LVEF), were collected. Offline analysis was performed by a blinded examiner, to determine 2-, 3-, 4-cavities longitudinal strain and global longitudinal strain (GLS) of left ventricle. GLS was considered altered if it was ≥ -20%. Results: GLS was obtained in 33 patients, and 60.6% of them had impaired GLS on day 1, versus 1.6% with LVEF < 50%. Troponin elevation and ECG abnormalities on day 1 were respectively present in 50% and 52% of patients. No improvement in GLS was observed over time. However, we found a good correlation for repeated measurements between GLS and 4-cavity longitudinal strain (R= 0.74; p < 0.001). Conclusion: strain imaging reveals a higher prevalence (60.6%) of stress cardiomyopathy during acute phase of good- grade SAH (WFNS 1 or 2) than previously describe in the literature.
Introduction : la cardiomyopathie de stress est une complication fréquente de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) qui aggrave le pronostic neurologique et vital. L'imagerie de strain semble avoir une meilleure sensibilité que les marqueurs échocardiographiques habituellement utilisés pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire gauche. Notre objectif était de définir la prévalence de la cardiomyopathie de stress au cours des HSA de bas grade (WFNS 1 ou 2) en utilisant l’imagerie de strain. Méthode : 116 patients présentant une HSA de bas grade (WFNS 1 ou 2) ont été inclus de manière prospective lors de leur admission en neuro-réanimation. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) était réalisée le 1er, 3ème et 7ème jour après l'hémorragie. Les données biologiques, électrocardiographiques et échocardiographiques étaient recueillies ; avec notamment la mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG). L’analyse offline était effectuée par un examinateur en aveugle afin de déterminer le strain longitudinal en 2, 3 et 4 cavités, ainsi que le strain longitudinal global (SLG) du ventricule gauche. Le SLG était considéré comme altéré lorsqu’il était ≥ -20%. Résultats : le SLG a pu être réalisé chez 33 patients et 60,6 % d'entre eux présentaient un SLG altéré le 1er jour. A contrario 1,6 % des patients présentaient une FEVG < 50 %. L'élévation de la troponine et les anomalies électrocardiographiques au 1er jour étaient respectivement présentes chez 50 et 52 % des patients. Aucune amélioration du SLG n'a été observée au fil du temps. Par ailleurs, nous avons retrouvé une bonne corrélation des mesures répétées entre le SLG et le strain longitudinal en 4 cavités (R= 0,74 ; p < 0,001). Conclusion : l'imagerie de strain retrouve une prévalence plus élevée (60,6 %) de la cardiomyopathie de stress pendant la phase aiguë des HSA de bas grade (WFNS 1 ou 2) que celle décrite précédemment dans la littérature.
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Dates et versions

dumas-03411854 , version 1 (02-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03411854 , version 1

Citer

Alexandre Loiseau. HSA-STRAIN : détection de la dysfonction myocardique au cours de l’Hémorragie Sous-Arachnoïdienne de bas grade clinique (WFNS 1-2) par échocardiographie de Speckle-Tracking (STRAIN). Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411854⟩
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