Tumeurs urétrales et péri-urétrales de la femme traitée par curiethérapie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Low and Pulse Dose-Rate brachytherapy for female peri-urethral carcinoma

Tumeurs urétrales et péri-urétrales de la femme traitée par curiethérapie

Résumé

Peri-urethral cancer (PUC) in females is a rare malignancy. Brachytherapy (BT), either alone or combined with radiation therapy, is a preferred treatment option to spare the morbidity of surgery and achieve organ preservation. We report, to our best knowledge, the largest experience of brachytherapy as part of the treatment of female vaginal PUC. Medical records of all consecutive female patients receiving BT between 1990 and 2018 as part of their treatment for a PUC were examined. Patients were treated with low-dose rate (LDR) or pulse-dose rate (PDR) BT, with or without external beam radiotherapy. Patients were treated with interstitial needles (freehand implantation) +/—a personalized vaginal mold applicator. Patterns of relapse as well as morbidity were examined. A total of 44 patients with PUC (22 primary and 22 recurrent) were identified. Most frequent histologies were adenocarcinoma (n = 20), squamous cell carcinoma (n = 14) and urothelial carcinoma (n = 5). A total of 24 patients were treated with BT alone and 20 patients were treated in combination with EBRT. The median prescribed dose was 20 Gy (IQ range: 15–56.25 Gy) when BT was used as single modality and 60 Gy (IQ range: 60 - 60 Gy) when combined with EBRT. With a median follow-up of 21.5 months (range 7.5–60.75), a total of six patients experienced local relapse (17.5%). Overall survival probability was 63% at 2 years in the whole cohort (95%CI : 49.2 – 81.4 %) Most common toxicities were patients acute genito-urinary grade 1–2 toxicities. At last follow-up, severe morbidities were as follows: four patients experienced focal necrosis. In this cohort of LDR/PDR BT for PUC, we observed a high probability of local control with acceptable morbidity. Survival was however poor, with high metastatic relapse probability.
Les tumeurs péri-urétrales chez la femme sont une pathologie cancéreuse rare. La curiethérapie, seule ou associée à une radiothérapie externe, est un traitement privilégié pour éviter la morbidité chirurgicale et permettre une préservation d’organe maximale. Nous rapportons, à notre connaissance, la plus grande expérience de curiethérapie dans le traitement des tumeurs péri urétrales de la femme. Toutes les patientes traitées par curiethérapie pour une tumeur péri-urétrale entre 1990 et 2018 ont été examinées. La curiethérapie était délivrée en bas débit (LDR) ou débit pulsé (PDR) avec ou sans radiothérapie externe associée. Les patientes ont bénéficié d’une implantation interstitielle à main levée associé ou non à un applicateur moulé vaginal personnalisé. Au total, 44 patientes atteintes de tumeurs péri-urétrales (22 primaires et 22 récidivants) ont été identifiées. Les histologies les plus fréquentes étaient l’adénocarcinome (n = 20), le carcinome épidermoïde (n = 14) et le carcinome urothélial (n = 5). Au total, 24 patientes ont été traitées par curiethérapie seule. La dose médiane prescrite était de 20 Gy (IQR: 15 – 56.25 Gy) lorsque la curiethérapie était utilisée comme modalité unique et de 60 Gy (IQR : 60 - 60 Gy) lorsqu’elle était associée à une irradiation externe. Avec un suivi médian de 21.5 mois (7.5-60.75), six patientes au total ont présenté une rechute locale (17.5 %). La probabilité de survie globale était de 63 % à 2 ans dans l’ensemble de la cohorte (95%CI : 49.2 – 81.4 %). Les toxicités les plus courantes étaient aiguës génito-urinaires de grade 1-2. Au dernier suivi, les séquelles graves étaient marquées par la survenue de quatre nécroses focales. Dans cette cohorte de curiethérapie bas débit et débit pulsé pour des tumeurs péri-urétrales, nous avons observé une probabilité élevée de contrôle local avec une morbidité acceptable. La survie était cependant faible, avec une probabilité élevée de rechute métastatique.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03414636 , version 1 (04-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03414636 , version 1

Citer

Mickaël Andraud. Tumeurs urétrales et péri-urétrales de la femme traitée par curiethérapie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03414636⟩
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