La stimulation du nerf vague dans le traitement des épilepsies pharmaco-résistantes de l'enfant. Étude descriptive de 71 cas pédiatriques au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Vagus nerve stimulation in the treatment of drug-resistant epilepsy in children. Descriptive study of 71 pediatric cases at Bordeaux University Hospital

La stimulation du nerf vague dans le traitement des épilepsies pharmaco-résistantes de l'enfant. Étude descriptive de 71 cas pédiatriques au CHU de Bordeaux

Résumé

Introduction: epilepsy is the most common neurological disease in children, in 30% of cases it is drug-resistant. Vagus nerve stimulation is an adjunctive treatment for drug-resistant epilepsy in France. The purpose of this study is to analyze the response to vagus nerve stimulation, in particular its efficacy in a pediatric cohort. Material and methods: we carried out a descriptive retrospective study of 71 pediatric cases implanted at the Bordeaux University Hospital between 2010 and 2020. We studied the response to stimulation with efficiency on seizure frequency, intensity, predictors of better response, and optimal stimulation parameters. Results: in this cohort, 59.7% of patients are responders and among them, 44% of patients with Lennox-Gastaut syndrome. There is a significant relationship between responder patients and type of epilepsy, in favor of generalized epilepsies. No other significant association was found between demographic and clinical characteristics of patients and significant efficiency in epilepsy. However, our results suggest that one of the predictors of better efficiency is early implantation of the vagus nerve stimulator, especially within 2 years of the onset of epilepsy. A dose-response effect of the stimulation is demonstrated. Conclusion: analysis of our patients' response to vagus nerve stimulation shows real benefits, whether on epilepsy, mood or behavior, with very few serious side effects. A better response would be favored by early implantation and a sufficient daily dose which remains to be determined.
Introduction : l’épilepsie représente la maladie neurologique la plus fréquente chez l’enfant, elle est dans 30% des cas pharmaco-résistante. La stimulation du nerf vague est un traitement adjuvant de l’épilepsie pharmaco-résistante en France. L’objectif principal de cette étude est d’analyser la réponse à la stimulation vagale notamment son efficacité chez une cohorte pédiatrique. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de 71 cas pédiatriques implantés au CHU de Bordeaux entre 2010 et 2020. Nous avons étudié l’efficacité de la stimulation sur la fréquence des crises, leur intensité, les facteurs prédictifs d’une meilleure réponse et les paramètres de stimulation optimaux. Résultats : dans cette cohorte, 59,7% des patients sont répondeurs et parmi eux, 44% des patients atteints d’un syndrome de Lennox-Gastaut. On trouve une relation significative entre les patients répondeurs et le type d’épilepsie, en faveur des épilepsies généralisées. Aucune autre association significative n’a été trouvée entre les caractéristiques démographiques et cliniques des patients et une efficacité significative sur l’épilepsie. Cependant, nos résultats laissent penser qu’un des facteurs prédictif de meilleure efficacité serait une implantation précoce du stimulateur dans un délai de 2 ans après le début de l’épilepsie. Un effet dose-réponse de la stimulation est également mis en évidence. Conclusion : l’analyse de la réponse de nos patients à la stimulation vagale montre de réels bénéfices sur l’épilepsie, l’humeur et le comportement, avec très peu d’effets secondaires graves. Une meilleure réponse serait favorisée par une implantation précoce et une dose quotidienne suffisante qui reste à déterminer.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_Spe_2021_Mariotte.pdf (2.09 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03424713 , version 1 (10-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03424713 , version 1

Citer

Léna Mariotte. La stimulation du nerf vague dans le traitement des épilepsies pharmaco-résistantes de l'enfant. Étude descriptive de 71 cas pédiatriques au CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03424713⟩
150 Consultations
64 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More