Monitorage de l’oxygénation cérébrale du patient cérébrolésé : interchangeabilité de la NIRS & de la PtiO2 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Cerebral Oxygenation Monitoring in brain damaged patients: Interchangeability of NIRS & PbtO2

Monitorage de l’oxygénation cérébrale du patient cérébrolésé : interchangeabilité de la NIRS & de la PtiO2

Résumé

Objective: continuous monitoring of cerebral oxygenation is part of the therapeutic tools for brain damaged patients. Direct and invasive measurement of cerebral oxygenation using a probe (PbtO2) is promising but invasive. A non-invasive evaluation of regional transcranial oxygen saturation using near-infrared spectroscopy (NIRS) may be possible. The aim of this study was to assess the interchangeability between PbtO2 and NIRS over time in brain damaged patients. Methods: this is a retrospective study conducted in the neuro-intensive care unit of Bordeaux University Hospital. Fifty-eight severely brain-injured patients were equipped with a PbtO2 probe and a homolaterally NIRS sensor for simultaneous hourly measurements of PbtO2 and NIRS values for 72 consecutive hours. Measurements and Main Results: a total of 3988 simultaneous measurements of NIRS and PbtO2 was obtained. Point-wise correlation ranged from -0.25 and 0.25. Global correlation over time was 0.013 (p= 0.457). The bivariate linear-mixed model confirmed no significant correlation between the Pbt02 and NIRS follow-up. The concordance rate between rSO2 and PbtO2 was 41.8%. NIRS was not able to detect PbtO2 values less than 20 mmHg (Area Under Receiver Operating curve = 0.537 ([0.534 - 0.539]; p= 0.664) and percentage changes in NIRS was not able to detect a decrease in PbtO2 10% (Area Under Receiver Operating curve = 0.615 [0.614 - 0.616], p < 0.001). Conclusion: PbtO2 and NIRS measurements were not correlated. There is no evidence that NIRS could constitute a substitute for monitoring of PbtO2 at bedside in neurocritical care unit patients.
Introduction : chez les patients cérébrolésés, le monitorage multimodal, dont le monitorage de l’oxygénation cérébrale à travers la mesure de la pression tissulaire en oxygène (PtiO2) est maintenant admis comme améliorant le pronostic. Néanmoins, le caractère invasif de la PtiO2 nous a incité à étudier sa corrélation avec un dispositif non invasif : la saturation cérébrale en oxygène (rSO2) mesurée par NIRS, et ainsi déterminer si elles pouvaient être interchangeables. Matériel & méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective menée dans l’unité de neuroréanimation du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les sujets ont bénéficié de la mesure horaire simultanée de la PtiO2 et de la rSO2 pendant 72 heures. Résultats : un total de 3988 mesures simultanées de NIRS et de PtiO2 a été obtenu. La corrélation ponctuelle était comprise entre -0,25 et 0,25. La corrélation globale dans le temps était de 0,013 (p= 0,457). Le modèle bivarié linéaire-mixte a confirmé l'absence de corrélation significative entre la PtiO2 et la rSO2. Le taux de concordance entre la rSO2 et la PtiO2 était de 41,8 %. La NIRS n'était pas capable de détecter des valeurs de PtiO2 inférieures à 20 mmHg (Area Under Receiver Operating curve = 0,537 ([0,534 - 0,539] ; p= 0,664) et les variations en pourcentage de rSO2 ne détectaient pas une diminution de 10 % de la PtiO2 (Area Under Receiver Operating curve = 0,615 [0,614 - 0,616], p < 0,001). Conclusion : la PtiO2 et la rSO2 ne sont pas corrélées au cours du temps, probablement parce qu’elles ne mesurent pas le même processus biologique. Il n’y a aucune preuve que la NIRS pourrait constituer un substitut à la surveillance de PtiO2 au chevet des patients en neuro-réanimation.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03425466 , version 1 (10-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03425466 , version 1

Citer

Estelle Tuaz. Monitorage de l’oxygénation cérébrale du patient cérébrolésé : interchangeabilité de la NIRS & de la PtiO2. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03425466⟩
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