Détermination des facteurs de risque de développer un premier épisode de pneumonie acquise sous ventilation mécanique à Stenotrophomonas maltophilia en soins critiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Risk factors for a first episode of ventilator associated pneumonia due to Stenotrophomonas maltophilia in critical care

Détermination des facteurs de risque de développer un premier épisode de pneumonie acquise sous ventilation mécanique à Stenotrophomonas maltophilia en soins critiques

Résumé

Introduction : The incidence of ventilator associated pneumonia due to Stenotrophomonas maltophilia (SM-VAP) is increasing. This pathology is related with an increase in mortality and morbidity in intensive care, in particular due to unsuitable probabilist antibiotherapy and intrinsic resistance of this bacteria. The aim of this study was to identify risk factors for developping a first episod of SM-VAP, in order to adapt probabilist antibiotherapy as early as possible. Materials and methods : This is a retrospective monocentric study, carried out between 2010 and 2018 in a general intensive care unit (ICU) in the University Hospital of Réunion Island, France. All consecutive patients with a first episod of VAP were included. Patients with SM-VAP and patients with VAP due to other germs were comparated. Results : 89 patients developped a SM-VAP among which 43.8% were polymicrobial. Mortality in ICU was 49,4%. Multivariate logistic regression analysis found that risk factors for developping a first episod of SM-VAP were : chronic respiratory failure (OR4.212 ; CI95% : 1.776 – 9.989 ; p=0.001), chronic kidney failure (OR 2.693 ; CI95% : 1.356 – 5.352 ; p=0.005), prior exposure to third generation cephalosporins active on Pseudomonas Aeruginosa (OR 2.862 ; CI95% : 1.505 – 5.442 ; p = 0.001) and female gender (OR 2.646 ; CI95% : 1.458 – 4.808 ; p = 0.001). Conclusion : In our study, chronic respiratory and kidney failure, prior exposure to third generation cephalosporins active on Pseudomonas aeruginosa and female gender were identify as risk factors for developping a first episod of SM-VAP.
Introduction: L’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) à Stenotrophomonas maltophilia (SM) est en augmentation. Cette pathologie est associée à une augmentation de la morbi-mortalité en réanimation notamment du fait d’une antibiothérapie probabiliste inadaptée et des résistances intrinsèques de ce germe. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs de risque de survenue d’un premier épisode de PAVM à SM. Méthode: Etude rétrospective monocentrique réalisée de 2010 à 2018 dans une réanimation polyvalente du CHU de La Réunion. Ont été comparés les patients présentant un premier épisode de PAVM documenté à SM à ceux présentant un premier épisode de PAVM à un autre germe. Résultats: Pendant la période 89 patients ont développé une première PAVM à SM dont 43.8% étaient polymicrobiennes. La mortalité en réanimation était de 49.4%. Après analyse multivariée par régression logistique les facteurs de risque de survenue d’une première PAVM à SM étaient : l’insuffisance respiratoire chronique (OR 4.212 ; IC à 95% : 1.776 – 9.989 ; p = 0.001), l’insuffisance rénale chronique (OR 2.693 ; IC à 95% : 1.356 – 5.352 ; p = 0.005), l’exposition préalable aux céphalosporines de troisième génération actives sur Pseudomonas aeruginosa (OR 2.862 ; IC à 95% : 1.505 – 5.442 ; p = 0.001) et le sexe féminin (OR 2.646 ; IC à 95% : 1.458 – 4.808 ; p = 0.001). Conclusion: L’insuffisance respiratoire et rénale chronique, l’exposition préalable aux céphalosporines de troisième génération actives sur Pseudomonas aeruginosa et le sexe féminin ont été identifiés comme facteurs de risque de développer un premier épisode de PAVM à SM.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03426295 , version 1 (12-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03426295 , version 1

Citer

Clémence Canivet. Détermination des facteurs de risque de développer un premier épisode de pneumonie acquise sous ventilation mécanique à Stenotrophomonas maltophilia en soins critiques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03426295⟩
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