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Master Thesis

Prise en charge ambulatoire des pneumothorax aux Urgences : étude prospective du taux d'échec et de ses facteurs prédictifs de 2015 à 2020

Résumé : Contexte : la prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanés primaires se développe à travers le monde avec des résultats d’efficacité similaires à une prise en charge hospitalière classique. Néanmoins, les cas d’échec engendrent des hospitalisations non prévues, des prises en charge invasives secondaires et par conséquent un inconfort du patient. Cette étude s’attache à analyser le taux d’échec de la prise en charge ambulatoire des pneumothorax aux urgences du CHU de Montpellier, et à identifier des facteurs prédictifs d’échec de la prise en charge ambulatoire. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, prospective et monocentrique incluant les patients âgés de plus de 15 ans et 3 mois, se présentant aux urgences du CHU de Montpellier de mars 2015 à décembre 2020 et présentant un pneumothorax spontané primaire ou un premier épisode de récidive homo ou controlatérale. Une hospitalisation survenue dans les 7 jours de la prise en charge initiale était considérée comme un échec de prise en charge ambulatoire. Résultats : 151 pneumothorax spontanés primaires ont été analysés. 39 ont été hospitalisés ce qui donne un taux d’échec de 25.8 %. En analyse multivariée, plusieurs facteurs prédictifs d’échec ont été retrouvés : l’âge (p = 0.0080), le caractère « complet » (p = 0.026) et « compressif » (p = 0.00060) des pneumothorax, la hauteur à l’apex (p = 0.00045) et la largeur au hile (p = 0.00027) (entre autres mesures radiologiques). Discussion : le taux d’échec de la prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanés primaires de cette étude est concordant avec les résultats internationaux. Les différents facteurs prédictifs d’échec isolés, devront être précisés et confortés dans le futur afin de pouvoir les intégrer à la prise de décision médicale.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03429444
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, November 15, 2021 - 4:19:55 PM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:16:09 AM

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MAZZIA Marina_thèse.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03429444, version 1

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Citation

Marina Mazzia. Prise en charge ambulatoire des pneumothorax aux Urgences : étude prospective du taux d'échec et de ses facteurs prédictifs de 2015 à 2020. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03429444⟩

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