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Master Thesis

Polypose naso-sinusienne : évaluation de la sévérité par IRM

Résumé : Introduction : la sinusite chronique avec polypose naso-sinusienne (SCaPN) en occident est majoritairement secondaire à une réaction inflammatoire locale de type 2. Celle-ci est caractérisée par un important infiltrat tissulaire éosinophilie. La définition du profil inflammatoire ou endotype local est primordiale dans le cadre du développement de biothérapies ciblant les médiateurs de l’inflammation. Objectif : développer un score IRM basé sur l’infiltration profonde des polypes en T2 (PolypeT2) et le confronter à la sévérité de la maladie. Objectif secondaire : confronter Polyp T2 aux données clinico-biologiques et anatomiques habituelles de sévérité.   Matériels et méthodes : 103 patients atteints d’une SCaPN ont été inclus rétrospectivement et répartis en 3 groupes de sévérité : absence de corticodépendance (NoCD), corticodépendance locale (CDL) et corticodépendance systémique (CDS). Une échelle de 6 grades de l’infiltrat en hyposignal T2 des polypes en IRM a été définie (score Polyp T2). Les performances diagnostiques de la corticodépendance du score Polyp T2 ont été comparées au score morphologique de la polypose (score Meltzer), au taux de polynucléaires éosinophiles (PNE) circulants et à la sévérité de l’infiltrat de PNE des tissus. Résultats : l’accord inter-observateur de PolypT2 était modéré et significatif. En analyse univariée, l’asthme, l’allergie, l’intolérance aux AINS, la présence d’une triade de Widal, le score anatomique de Meltzer, le score Polyp T2, l’infiltrat tissulaire de PNE, étaient significativement plus élevés dans les formes les plus sévères. Polyp T2 est un marqueur de non-corticodépendance avec une sensibilité de 92,5% et une spécificité de 86,5% et un marqueur de corticodépendance systémique avec une sensibilité de 98,5% et une spécificité de 79%. La valeur seuil de performance était identique pour les deux observateurs (>3). En analyse multivariée le score Polyp T2 est prépondérant par rapport au score anatomique Meltzer et au taux de PNE circulants dans un modèle prédictif de sévérité. Conclusion : le score Polype T2 est un marqueur associé à la sévérité de la maladie. Son caractère non invasif non irradiant et ses performances semblent intéressantes pour caractériser les SCaPN avant une éventuelle biopsie.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03432839
Contributor : Faculté de médecine AMU Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, November 17, 2021 - 2:26:58 PM
Last modification on : Tuesday, December 14, 2021 - 3:36:16 AM
Long-term archiving on: : Friday, February 18, 2022 - 8:10:21 PM

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  • HAL Id : dumas-03432839, version 1

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Ahmed-Ali El Ahmadi. Polypose naso-sinusienne : évaluation de la sévérité par IRM. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03432839⟩

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