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Master Thesis

Étude de l’accès au système de soins pour les migrants précaires au décours d’une découverte d’hépatite B ou C en CeGIDD à l’hôpital Delafontaine (Saint-Denis, 93)

Résumé : Introduction - L’accroissement des flux migratoires vers l’Europe est un enjeu de santé publique pour les pays hôtes. La forte prévalence de maladies infectieuses telles que l’hépatite B ou l’hépatite C chez les migrants en situation de précarité rend primordial leur accès au système de soins. Peu de données sur cet accès existent à ce jour. Cette population doit pourtant faire face à de nombreux obstacles. Objectif - Nous avons souhaité mener une étude afin d’évaluer l’accès à une prise en charge des hépatites virales B et C au décours de leur découverte dans le Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) de l’hôpital Delafontaine pour les migrants en situation de précarité en Seine Saint-Denis (93). Matériel et méthodes - Nous avons mené une cohorte rétrospective de tous les patients adressés par le Centre d’Accueil, de soins et d’Orientation (CASO) de Médecins du Monde au CeGIDD de l’hôpital Delafontaine entre janvier 2015 et mai 2018 et dont les sérologies VHB ou VHC étaient positives. Le critère de jugement était la consultation en hépatologie dans l’hôpital Delafontaine avant décembre 2018. Nous avons évalué l’impact de la création, au cours de l’étude, d’une fiche de liaison avec le service d’hépatologie puis du recueil des coordonnées du patient. Résultats - Sur les 165 patients inclus, tous étaient immigrés et majoritairement originaires d’Afrique subsaharienne (66.7%) et du Pakistan (25.5%). Ils étaient de sexe masculin pour 89.1% d’entre eux et avaient 33 ans de moyenne d’âge, 92.1% ne disposaient pas d’une couverture médicale. Lors du test de dépistage, 61.2% avaient un Ag HBs positif et 41.2% avaient une sérologie VHC positive. Lors du suivi, 43% ont obtenu un rendez-vous en hépatologie et 35.8% s’y sont rendus. Le délai moyen avant la consultation d’hépatologie était de 5 mois. La barrière de la langue (p=0,009) et l’âge de plus de 35 ans (p=0,035) étaient associés à moins de consultations. La barrière de la langue était plus fréquente chez les patients originaires d’Asie (p<0,00001) et augmentait linéairement avec l’âge. Un délai de moins de 3 mois semblait améliorer la venue en consultation (OR 1.69, p=0.19). La fiche de liaison a amélioré la prise de rendez-vous (OR 3,09, p=0,006) et la venue en consultation (OR 2,49, p=0,029). Le recueil des coordonnées a amélioré encore davantage la prise de rendez-vous (OR 3,82, p=0,0007) et la venue en consultation (OR 4,32, p=0,0003). Ces deux interventions semblaient également améliorer le délai du rendez-vous. Conclusion - Le programme de dépistage mis en place entre le CASO de Médecins du Monde et le CeGIDD de l’hôpital Delafontaine est insuffisant et doit être remis en question, malgré l’amélioration apportée par la fiche de liaison et la prise des coordonnées. Son efficacité est comparable aux rares études existantes, tout comme les obstacles à l’entrée dans le système de soins identifiés dans cette étude. Des stratégies sont nécessaires afin d’optimiser l’accès au soin pour cette population, notamment via une formation des équipes, un accès facilité à une couverture médicale, une promotion du dépistage et une prise en charge pluridisciplinaire, coordonnée et rapprochée au décours immédiat.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03434282
Contributor : Université Paris Descartes - Scd Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, November 18, 2021 - 11:08:23 AM
Last modification on : Thursday, April 21, 2022 - 5:18:40 PM
Long-term archiving on: : Saturday, February 19, 2022 - 6:42:25 PM

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  • HAL Id : dumas-03434282, version 1

Citation

Quentin Bougault. Étude de l’accès au système de soins pour les migrants précaires au décours d’une découverte d’hépatite B ou C en CeGIDD à l’hôpital Delafontaine (Saint-Denis, 93). Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03434282⟩

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