Examen clinique de l'épicondylalgie latérale du coude en soins premiers. Une revue systématique de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Clinical examination of lateral elbow pain in primary care. A systematic review of the literature

Examen clinique de l'épicondylalgie latérale du coude en soins premiers. Une revue systématique de la littérature

Résumé

Musculoskeletal disorders (MSDs) are the leading occupational disease in France. The increase in the demand for care makes it difficult for patients to access primary care. Among MSDs, tendinopathies represent more than 30% of consultations in general medicine; the lateral side of the elbow is one of the most affected. However, exclusively tendon involvement of lateral elbow pain is called into question. The main players in this pathology are the general practitioner and the emergency physician, conditioning the diagnostic and therapeutic orientation; but their practice differs from that of musculoskeletal specialists. This results in excessive reliance on drug treatments and imaging. The objective is to determine the clinical signs allowing the diagnostic orientation towards a tendon, articular, ligament, nerve, or cervical origin of lateral elbow pain, by a systematic review of the literature carried out according to the PRISMA criteria. A search in 7 French-speaking and international databases between 1972 and 2021 made it possible to include 38 articles. The combination of Cozen's and Mill's tests and palpation of the lateral epicondyle allows the diagnosis of tendinopathy. The semiological analysis of pain can rule out a radial tunnel. An examination of the range of motion associated with screening and / or diagnostic tests explores a joint origin. 3 screening tests allow ligament orientation. And cervical radiculopathy research is needed to rule it out. Outpatient studies could determine whether this approach allows for better therapeutic orientation.
Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont la 1re maladie professionnelle en France. L’augmentation de la demande de soins rend l’accès aux soins premiers difficile pour les patients. Parmi les TMS, les tendinopathies représentent plus de 30% des consultations en médecine générale ; le côté latéral du coude est un des plus touchée. Or l’atteinte exclusivement tendineuse de la douleur latérale du coude est remise en cause. Les acteurs principaux de cette pathologie sont le médecin généraliste et l’urgentiste, conditionnant l’orientation diagnostique et thérapeutique ; mais leur pratique diffère de celle des spécialistes du domaine musculosquelettique. En résulte un recours excessif aux traitements médicamenteux et à l’imagerie. L’objectif est de déterminer les signes cliniques permettant l’orientation diagnostique vers une origine tendineuse, articulaire, ligamentaire, nerveuse, ou cervicale, d’une douleur latérale du coude, par une revue systématique de la littérature menée selon les critères PRISMA. Une recherche dans 7 bases de données francophones et internationales entre 1972 et 2021 permet d’inclure 38 articles. La combinaison des tests de Cozen, de Mill et la palpation de l’épicondyle latéral permet le diagnostic de tendinopathie. L’analyse sémiologique de la douleur peut exclure un tunnel radial. Un examen des amplitudes articulaires associé à des tests de dépistages et/ou diagnostique explore une origine articulaire. 3 tests de dépistages permettent une orientation ligamentaire. Et la recherche de radiculopathie cervicale est nécessaire pour l’exclure. Des études ambulatoires pourraient déterminer si cette approche permet une meilleure orientation thérapeutique.
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dumas-03435736 , version 1 (18-11-2021)

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  • HAL Id : dumas-03435736 , version 1

Citer

Stéphanie Ladouceur. Examen clinique de l'épicondylalgie latérale du coude en soins premiers. Une revue systématique de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03435736⟩
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