Impact de la mise en place d’un protocole de nutrition parentérale au sein d’un service de réanimation néonatale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

The established impact of a parenteral nutrition protocol within a neonatal intensive care unit

Impact de la mise en place d’un protocole de nutrition parentérale au sein d’un service de réanimation néonatale

Résumé

Neonatal medicine is in constant evolution. Important progress has been made and nutrition has been considered as the core of the treatment strategy for premature babies. This study will show the established impact of a parenteral nutrition protocol on the period of time necessary to meet the nutritional targets and verify if safety as well as a neutral economic impact. It is a monocentric, observation-based, following a before/after protocol establishment model. 61 patients were under study, 30 of them being part of a control group (before the establishment of the protocol) and 31 in an experimental group (after the establishment of the protocol). This study showed that nutritional target was reached quickly most of the times before the establishment of the protocol. After its introduction, no improvements in term of reaching the nutritional target had been observed. Results can be explained by the profiles of the patients from the experimental group, very immature and in critical condition, but also by the partial establishment of the protocol. Incidence of infections on the central line has not been impacted by the introduction of the protocol and it level was very satisfactory. The cost did not change as well. The established protocol fulfills an ideal when it comes to nutrition in clinical practice. Doctors must prescribe a parental nutrition that should satisfy the nutritional needs of a premature baby, with a reliable bacterial safety and an inexpensive cost.
La médecine Néonatale est une discipline en perpétuelle évolution. Des avancées importantes ont été réalisées et ont placé la nutrition au cœur de la stratégie de prise en charge des prématurés. Ce travail a pour objectif d’évaluer l’impact de l'implémentation d’un protocole de nutrition parentérale sur les délais d’atteinte des apports cibles nutritionnels et de vérifier l’amélioration de la sécurité ainsi que l’absence d’impact économique. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, de type avant/après la mise en place d’un protocole. 61 patients ont été inclus, 30 dans le groupe « témoin » (avant l’implémentation du protocole) et 31 dans le groupe « interventionnel » (après la mise en place du protocole). Cette étude a permis de mettre en évidence que les cibles nutritionnelles étaient souvent atteintes rapidement avant la mise en place du protocole. Après son application, nous n’avons observé aucune amélioration des délais d’atteinte des apports cibles nutritionnels. Le profil plus grave et plus immature des patients du groupe « interventionnel » ainsi que le suivi partiel du protocole peuvent expliquer ces mauvais résultats. L’incidence de survenue des infections sur cathéter central n’a pas été impactée par la mise en place du protocole. Ce taux s’est stabilisé à un niveau très satisfaisant. De même, le coût n’a pas connu de variation sensible. La mise en place de ce protocole répond donc à la recherche d’un idéal en matière de nutrition en pratique clinique. Les médecins se doivent de prescrire une nutrition parentérale qui, à la fois, couvre les besoins nutritionnels du prématuré, présente une sécurité bactérienne importante et d’un coût peu élevé.
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Dates et versions

dumas-03443239 , version 1 (23-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03443239 , version 1

Citer

Lucille Danos. Impact de la mise en place d’un protocole de nutrition parentérale au sein d’un service de réanimation néonatale. Sciences pharmaceutiques. 2021. ⟨dumas-03443239⟩
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