Les articulations sacro-iliaques (S-I) sont une cause fréquente et sous-estimée de douleurs lombaires basses et pygalgies. Parmi les affections S-I, l’arthrose est certainement la plus fréquente, elle est malgré tout peu étudiée. Les S-I sont le principal axe de transfert du poids du haut du corps vers les membres inférieurs. Malgré des variations fréquentes et marquées de forme, les facteurs morphologiques potentiellement à risque de développement d’une arthrose S-I précoce ont étés peu étudiés. Les remaniements dégénératifs S-I ainsi que les contraintes mécaniques semblent prédominer dans la portion antéro-moyenne de l’articulation. De ce fait, nous avons supposé qu’une conformation étroite de cette zone anatomique était à risque d’arthrose S-I. L’objectif principal était de déterminer si un angle aigu des rebords corticaux antérieurs iliaques et sacrés situées au pourtour de l’interligne S-I dans sa portion antéro-moyenne était à risque de développement d’une arthrose S-I. L’objectif secondaire était de déterminer si le degré de convexité antérieure des surfaces osseuses S-I antérieures situées au pourtour de l’interligne S-I dans sa portion antéro-moyenne influençait également les remaniements dégénératifs.
Matériel et Méthodes :
Les signes d’arthrose S-I de 325 scanners consécutifs de sujets âgés entre 54 et 56 ans ont étés étudiés par deux lecteurs dans le plan axial strict et classés comme « marqués » (groupe 1) ou non (groupe 2). Ensuite, le degré de convexité des surfaces osseuses sacrées et iliaques antérieures (SOSIA) fut analysé dans le plan sagittal et classé en trois catégories : absence de convexité, donnant une forme en « L » (groupe A), forme intermédiaire (groupe B) et convexité marquée donnant une forme en « C » (groupe C). L’angle S-I antérieur (ASIA) fut ensuite mesuré dans ce même plan. Résultats : L’accord dans le classement de l’arthrose fut présent 73% du temps entre les deux lecteurs (Kappa de Cohen à 0,4). 47 S-I furent inclues dans le groupe 1 (arthrose « marquée ») et 94 dans le groupe 2 (absence d’arthrose « marquée »). L’ASIA moyen ±SD fut de 107° (±9.99°) dans le groupe 2 et 92.9° (±8.50°) dans le groupe 1. 16/17 S-I du groupe A faisaient partie du groupe 1 quand 33/77 S-I du groupe B et 0/47 du groupe C en faisaient également partie (toutes les p-values < 0.001).
Conclusion :
Ce travail met en lumière l’intérêt de l’utilisation du plan sagittal en TDM pour analyser la forme des rebords osseux iliaques et sacrés para-articulaires antérieurs. En effet, cette analyse apportera un argument morphologique supplémentaire pour différentier les altérations S-I d’origine dégénérative des autres, et notamment des sacro-iliites inflammatoires, puisqu’un ASIA étroit ainsi qu’une faible convexité des SOSIA semble être des facteurs de risque d’arthrose S-I.