HAL will be down for maintenance from Friday, June 10 at 4pm through Monday, June 13 at 9am. More information
Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Utilisation du Vidéolaryngoscope Macintosh comme dispositif de première intention lors de l’intubation au bloc opératoire dans une population de patients non sélectionnés

Résumé : L’intubation orotrachéale est un acte très fréquent au bloc opératoire. Le laryngoscope Macintosh standard reste le dispositif de première intention, le vidéolaryngoscope étant un dispositif de seconde intention réservé aux situations d’intubation difficile, prévues ou imprévues. À ce jour, aucune étude n’a évalué l’utilisation du vidéolaryngoscope comme dispositif de première intention pour toutes les intubations réalisées au bloc opératoire. Nous avons fait l’hypothèse que l’utilisation d’un vidéolaryngoscope comme dispositif de première intention serait associée à une augmentation du taux de succès d’intubation à la première tentative par rapport à l’utilisation d’un laryngoscope Macintosh standard chez des patients non sélectionnés. Matériels et méthodes : au CHU de Montpellier, un projet d’amélioration de la qualité des soins a été mené, consistant en la mise en place d’un vidéolaryngoscope de type Macintosh comme dispositif de première intention. Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle à partir de données collectées prospectivement informatiquement. Toutes les intubations réalisées chez des patients d’âge supérieur à 18 ans qui ont nécessité une anesthésie générale de mars 2017 à septembre 2020 ont été consécutivement inclus. Trois périodes ont été identifiées : une période pré-interventionnelle (18 mois), une période de mise en place (6 mois) et une période post-interventionnelle (18 mois). Le critère de jugement principal était le succès d’intubation à la première tentative. Les critères de jugement secondaires étaient le recours à une technique de secours, le score de Cormack et Lehane et la difficulté d’intubation reportée par les opérateurs. Deux groupes d’analyse ont été établis : un groupe « hôpital compliant » et un groupe « hôpital non-compliant » (groupe contrôle car n’ayant pas utilisé le vidéolaryngoscope mis en place). Résultats : au total, 26692 intubations ont été réalisées. 11938 intubations ont été inclues dans le groupe « hôpital compliant », 5487 dans la période pré-interventionnelle, 1845 dans la période de mise en place et 4606 dans la période post-interventionnelle. Le taux de succès d’intubation à la première tentative était significativement plus élevé (+4,4% (intervalle de confiance à 95% 3,7% à 5,1%, P < 0,001) dans la période post-interventionnelle (4547 sur 4606 patients, soit 98,7%) que dans la période pré-interventionnelle (5177 sur 5487 patients, soit 94,3%). Le recours à une technique de secours, le score de Cormack et Lehane ainsi que la difficulté d’intubation reportée par les opérateurs étaient significativement plus bas dans la période post-interventionnelle que dans la période pré-interventionnelle. Au cours de ces mêmes périodes, aucun changement significatif n’a été noté concernant les critères principal et secondaire dans l’hôpital non-compliant. Conclusion : l’utilisation d’un vidéolaryngoscope de type Macintosh comme dispositif de première intention en routine pour l’intubation était associée à une augmentation significative du taux de succès d’intubation à la première tentative, par rapport à l’utilisation du laryngoscope Macintosh standard.
Mots-clés : Vidéolaryngoscope
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03445751
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, November 24, 2021 - 10:27:59 AM
Last modification on : Friday, December 3, 2021 - 3:15:57 AM
Long-term archiving on: : Friday, February 25, 2022 - 6:28:15 PM

File

 Restricted access
To satisfy the distribution rights of the publisher, the document is embargoed until : 2031-11-24

Please log in to resquest access to the document

Licence


Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - ShareAlike 4.0 International License

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03445751, version 1

Collections

Citation

Thomas Sfara. Utilisation du Vidéolaryngoscope Macintosh comme dispositif de première intention lors de l’intubation au bloc opératoire dans une population de patients non sélectionnés. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03445751⟩

Share

Metrics

Record views

8