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Master Thesis

L'antibiothérapie en fin de vie en EHPAD (hors COVID-19) : enquête de pratique sur les déterminants de (non) prescription

Résumé : Objectif : décrire les modalités de (non) prescription d’une antibiothérapie chez la personne âgée en phase palliative résidant en EHPAD/USLD. Méthode : autoquestionnaire envoyé par le CDOM de l'Hérault et le réseau national des médecins coordonnateurs en été 2021. Résultats : taux de réponse très faible : 25 questionnaires majoritairement d’EHPAD (19,76 %). Les ULSD disposaient plus que les EHPAD d'un référent local en antibiothérapie (83 % VS 32 %) mais les deux structures avaient quasiment toujours un référent EMSP (95 % EHPAD, 100 % USLD). L'usage des AB n'était jamais mentionné dans les directives anticipées (68 %). Les médecins déclaraient réaliser des examens biologiques (souvent 88 %) surtout des ECBU, mais jamais d'imagerie (80 %). Le frein principal à la réalisation des examens était l'absence d'impact sur la décision de traiter par AB (56 %). 32 % des médecins prescrivaient souvent un AB en fin de vie contre 16 % jamais. La ceftriaxone (84 %) et l'amoxicilline-acide clavulanique (72 %) étaient les plus prescrits. La voie d'abord privilégiée était sous-cutanée (92 %). La raison principale pour ne pas initier d'AB était l’absence de bénéfice attendu pour le patient (92 %), un obstacle à l'administration du traitement (galénique, horaire) (32 %), ou une écologie locale restreignant l'usage d'antibiotiques « simples » (24 %). Discussion : cette étude approche la pratique de l'antibiothérapie en fin de vie en EHPAD/USLD. Le faible taux de réponses en limite la portée. La période associée à la reprise de l'épidémie COVID explique en partie ce résultat. Une stratégie est prévue de relance à l’automne 2021 et d'élargissement de la population interrogée pour obtenir des résultats analysables.
Mots-clés : EHPAD
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03451989
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, December 13, 2021 - 12:51:21 PM
Last modification on : Tuesday, December 14, 2021 - 3:17:28 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03451989, version 1

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Citation

Jeanne Vanriest. L'antibiothérapie en fin de vie en EHPAD (hors COVID-19) : enquête de pratique sur les déterminants de (non) prescription. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03451989⟩

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