Adénomectomie voie haute laparoscopique robot-assistée versus énucléation au laser Holmium (HoLEP) pour les prostates de très haut volume (>100g) : résultats périopératoires et complications - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Robot-assisted simple prostatectomy versus Holmium laser enucleation for large prostate glands (>100ml): complications and perioperative outcomes

Adénomectomie voie haute laparoscopique robot-assistée versus énucléation au laser Holmium (HoLEP) pour les prostates de très haut volume (>100g) : résultats périopératoires et complications

Résumé

Introduction: robot-assisted simple prostatectomy (RASP) and Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) are two different mini-invasive surgical techniques for the management of large prostate adenomas. We aimed to compare the early postoperative complications and the predictive factors of complications, as well as the perioperative results between these two techniques. Material and method: a retrospective bicentric comparative study between two cohorts was performed on all patients operated on at Nice University Hospital and Cochin Hospital between January 2018 and December 2020. Inclusion criteria were: age > 45 years, lower urinary tract symptoms (LUTS) with surgical indication. Results: a total of 360 patients were included, 171 excluded and 189 analyzed with a prostate volume > 100mL, 99 RASP and 90 HoLEP. The two groups were comparable overall with an initial prostate volume of 133.3 mL for the RASPgroup and 130.4 mL for the HoLEP group (p = 0.56). The early complication rate was 17.2% and 6.7% for the RASP and HoLEP groups, respectively (p = 0.047), and multivariate analysis did not reveal any predictive factor for complication. Mean length of hospitalization (3.3 days vs. 2.3 days) and catheterization time (5 days vs. 1.5 days) were significantly lower for the HoLEP group (p < 0.001). The rate of prostate cancer detection (7.1% vs 7.8%) was comparable between the RASP and HoLEP groups. Conclusion: our study found a lower complication rate in the HoLEP group for high-volume adenomas (>100 mL) without demonstrating a predictive factor for the occurrence of complications. The average length of stay and the duration of the catheter were lower for the HoLEP group. RASP remains a safe and effective technique with a majority of low-grade complications and a significant improvement of functional urinary parameters. A more comprehensive study integrating the experiences of the center and the operators would be interesting to corroborate these results.
Introduction : l’adénomectomie voie haute robot-assistée (AVHR) et l’énucléation prostatique au laser Holmium (HoLEP) sont deux techniques chirurgicales mini invasives possibles pour le traitement des volumineux adénomes de prostate. Nous avons comparé dans ce travail les complications postopératoires précoces, les facteurs prédictifs de complications ainsi que les résultats péri opératoires entre ces deux techniques. Matériel et méthode : une étude rétrospective comparative bi centrique entre deux cohortes a été réalisée sur l’ensemble des patients opérés au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice et à l’hôpital de Cochin entre janvier 2018 et décembre 2020. Les critères d’inclusion étaient : âge > 45 ans, symptôme du bas appareil urinaire (SBAU) avec indication chirurgicale. Résultats : au total, 360 patients ont été inclus, 171 exclus et 189 analysés présentant un volume prostatique > 100mL, soit 99 d'adénomectomie voie haute( AVH) robot et 90 HoLEP. Les deux groupes étaient comparables dans leur ensemble avec un volume prostatique initial de 133.3 mL pour le groupe AVHR et 130,4 mL pour le groupe HoLEP (p = 0.56). Le taux de complication précoce était de 17,2 % et 6,7 % respectivement pour les groupes AVHR et HoLEP (p = 0, 047) et l’analyse multivariée n’a pas révélé de facteur prédictif de complication. La durée moyenne de séjour (3,3 jours vs 2,3 jours) et la durée de sonde (5 jours vs 1,5 jours) étaient significativement inférieures pour le groupe HoLEP (p < 0,001). Le taux de détection de cancer de prostate (7,1% vs 7,8 %) étaient comparables entre les groupes AVHR et HoLEP. Conclusion : notre étude retrouve un taux de complication plus faible dans le groupe HoLEP pour les adénomes de haut volume (>100 mL) sans mettre en évidence de facteur prédictif de survenue de complication. La durée moyenne de séjour et la durée de sonde étaient inférieures pour le groupe HoLEP. L’AVHR reste une technique sûre et efficace avec une majorité de complications de faible grade et une amélioration significative des paramètres urinaires fonctionnels. La réalisation d’une étude à plus large spectre intégrant les expériences du centre et des opérateurs serait intéressante pour corroborer ou infirmer ces résultats.
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Dates et versions

dumas-03454451 , version 1 (29-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03454451 , version 1

Citer

Louis Vignot. Adénomectomie voie haute laparoscopique robot-assistée versus énucléation au laser Holmium (HoLEP) pour les prostates de très haut volume (>100g) : résultats périopératoires et complications. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03454451⟩
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