Adressage au néphrologue dans la maladie rénale chronique : étude descriptive chez les médecins de la SISA des Pays de Nay dans les Pyrénées-Atlantiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Referral to nephrologist in chronic kidney disease - Descriptive study among general practitioners from the SISA of "Pays de Nay" in the Atlantic Pyrenees

Adressage au néphrologue dans la maladie rénale chronique : étude descriptive chez les médecins de la SISA des Pays de Nay dans les Pyrénées-Atlantiques

Résumé

Background: chronic kidney disease is a major public health problem which needs to be apprehended early on. The goal of our study was to determine the eGFR rate, the General Practitioners of the SISA of « Pays de Nay », in the Atlantic Pyrenees, referred their patients with chronic kidney disease (CKD) to the nephrologist, and what factors influenced their referral. Method: the descriptive epidemiological study was a practice study by analysis of computerized medical files of the practitioners of the SISA of « Pays de Nay ». The studied files were those of patients with CKD stage 3B or less (eGFR rate < 45 ml/min/1,73m2). Results: general practitioners referred to the nephrologist only 32,81% of their CKD patients (stage 3B or less) with an average eGFR rate of 34,1 ml/min/1,73m2. The factors leading to an earlier referral were : positive proteinuria (p=0,002), elevated potassium levels (p=0,023) (average of 4,81 mmol/L), fast annual eGFR decrease (p=0,003), abnormal blood pressure mesures (p=0,011) and a high level of autonomy (p=0,004). On the other hand, the older the patient, less they were referred (p<0,001), with an average age referral at 77. Conclusion: general practitioners of the SISA have a curative rather than a preventive attitude with CKD patients and nephrological referral. The nephrologist supply being insufficient, additional help in the follow up of these patients, thanks to an ASALEE nurse (present in the SISA) could be considered in primary care.
Introduction : l’insuffisance rénale chronique est un enjeu majeur de santé publique, surtout en termes de prévention et de détection précoces. L’objectif de notre étude était de déterminer à quel taux de DFG les médecins généralistes de la SISA des Pays de Nay, dans les Pyrénées-Atlantiques, adressaient leurs patients insuffisants rénaux chroniques (IRC) au néphrologue, et quels facteurs influençaient leur adressage. Méthode : étude épidémiologique descriptive type étude de pratique par analyse des dossiers médicaux informatisés des médecins de la SISA des Pays de Nay. Les dossiers étudiés étaient ceux des patients IRC stade 3B et moins (taux de DFG < 45 ml/min/1,73m2). Résultats : les médecins généralistes ont adressé seulement 32,81% de leurs patients IRC stade 3B ou moins au néphrologue, avec un taux de DFG moyen de 34,1 ml/min/1,73m2. Les médecins généralistes adressaient davantage les patients avec une protéinurie positive (p=0,002), ceux avec un taux de potassium élevé (p=0,023) avec une moyenne de 4,81 mmol/L, plus la perte annuelle du DFG était rapide (p=0,003), moins la tension artérielle était équilibrée (p=0,011) et plus les patients étaient autonomes (p=0,004). Inversement, plus les patients étaient âgés, moins ils les adressaient (p<0,001), avec une moyenne de 77 ans à l’adressage. Conclusion : les médecins généralistes de la SISA ont une attitude curative plutôt que préventive pour le recours aux soins secondaires en néphrologie. L’offre en néphrologue étant insuffisante, une aide complémentaire dans la prise en charge de ces patients via l’infirmière Asalée (quand elle est présente) pourrait être envisagée pour les médecins en difficulté.
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Dates et versions

dumas-03464567 , version 1 (03-12-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03464567 , version 1

Citer

Camille Gourrat. Adressage au néphrologue dans la maladie rénale chronique : étude descriptive chez les médecins de la SISA des Pays de Nay dans les Pyrénées-Atlantiques. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03464567⟩
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