Le Métabolisme monocarboné : un facteur de médiation du trouble dépressif - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

One-carbon metabolism : a mediating factor in depressive disorder ?

Le Métabolisme monocarboné : un facteur de médiation du trouble dépressif

Résumé

Background : depressive disorder is a frequent, heterogeneous disorder associated with a high risk of suicide. For several years, one-carbon metabolism has been particularly studied and seems to be a mediating factor in this heterogeneous disorder. Through this study we wish to study the links between the factors of one-carbon metabolism (vitamin B9, B12, homocysteine) and unipolar depression in terms of severity, duration of symptoms, therapeutic resistance in order to determine from a clinical point of view the thresholds of significance of these factors in the practice of psychiatry. Methods : an epidemiological, observational and retrospective study was carried out in an adult psychiatric ward in Paris. The selection criteria were any patient who had been hospitalized between 2016 and 2018, had a plasma folate, vitamin B12, homocysteine assay on admission and the inclusion criterion was to have a diagnosis of unipolar depressive episode. Reports from selected patients were extracted and analyzed by a clinician to assess Maudsley's score, clinical global impression score of severity, and the existence of confounding variables. Results : 202 patients were included. Our study did not allow us to highlight significance thresholds of one-carbon metabolism factors in terms of severity, duration and therapeutic resistance for the unipolar depressive episode despite the high prevalence of these abnormalities. There was a prevalence of 20.5% folate deficiency, 23.9% vitamin B12 deficiency and 10.8% hyperhomocysteinemia. There was a statistically significant association between folate deficiency and the Maudsley resistance score (p=0.02). Conclusion : further investigation with more powerful studies is necessary to better characterize this link between folate levels and resistance of the depressive episode. However, our study raises the question of routine dosing of these markers in psychiatric wards.
Introduction : le trouble dépressif est une pathologie fréquente, hétérogène associée à un risque élevé de suicide. Depuis plusieurs années, le métabolisme monocarboné est particulièrement étudié et semble être un facteur de médiation de ce trouble hétérogène. A travers cette étude nous souhaitons étudier les liens entre les facteurs du métabolisme monocarboné (vitamine B9, B12, homocystéine) et la dépression unipolaire en termes de sévérité, de durée des symptômes, de résistance thérapeutique afin de déterminer d’un point de vue clinique des seuils de significativité de ces facteurs dans la pratique de la psychiatrie. Matériel et méthodes : une étude épidémiologique, observationnelle et rétrospective a été réalisée dans un service de psychiatrie adulte à Paris. Les critères de sélection étaient tout patient ayant été hospitalisé entre 2016 et 2018, ayant eu un dosage plasmatique de folate, de vitamine B12, d’homocystéine à l’admission et le critère d’inclusion était d’avoir un diagnostic d’épisode dépressif unipolaire. Les comptes rendus des patients sélectionnés ont été analysés afin d’évaluer les scores de Maudsley, d’impression clinique globale de sévérité et l’existence de variables confondantes. Résultats : 202 patients ont été inclus. Notre étude ne permettait pas de faire ressortir des seuils de significativité des facteurs du métabolisme monocarboné en termes de sévérité, de durée et de résistance thérapeutique pour l’épisode dépressif unipolaire malgré des prévalences élevées de ces anomalies. On retrouvait une prévalence de 20,5% de déficit en folate, de 23,9% de déficit en vitamine B12 et 10,8% d’hyperhomocystéinémie. On retrouvait une association statistiquement significative entre déficit en folate et le score Maudsley de résistance (p=0.02). Conclusion : la poursuite des investigations avec des études de plus grande puissance est nécessaire afin de mieux caractériser ce lien entre le taux de folate et la résistance de l’épisode dépressif. Notre étude pose toutefois la question d’un dosage de routine de ces marqueurs dans les services de psychiatrie.
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  • HAL Id : dumas-03466837 , version 1

Citer

Anne Leprince. Le Métabolisme monocarboné : un facteur de médiation du trouble dépressif. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03466837⟩
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