Complications neuroméningées du VZV : caractéristiques et facteurs pronostiques chez 72 patients avec PCR positive dans le LCR - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Meningitis and neurological complications of VZV: description and prognosis of 72 patients with positive PCR in the CSF

Complications neuroméningées du VZV : caractéristiques et facteurs pronostiques chez 72 patients avec PCR positive dans le LCR

Résumé

Background : VZV is one of the first three etiologies of viral meningitis and meningoencephalitis with mild to severe sequelae. The prognostic factors of its evolution are not known and its management is not codified.
Methods: this is a multicenter retrospective study of all VZV PCRs positive by lumbar puncture, between 2011 and 2018 in 20 french departments (Paris). All patients were contacted to update followup data including recovery and disability assessed by the difference between Rankin scores before and after the complication.
Results : 72 patients were included (34 aseptic meningitis, 15 central and 15 peripheral disorders). Recovery was complete in 43% of cases (66% of meningitis), the average Rankin delta was 0.7 (0.3 for meningitis), VZV-related mortality was 12% (0% of meningitis). In multivariate analysis, age and CSF protein were significantly associated with disability in aseptic meningitis (P <0.001 and P = 0.015 respectively). There was a trend for IFN alpha in CSF and CRP as prognostic factors for poorer recovery.
Conclusion : the neurological complications of VZV are potentially severe. Aseptic meningitis evolves mainly favorably. Age and elevated CSF protein are associated with poorer recovery of simple meningitis. A prospective study is needed to codify the treatment recommendations.
Contexte : le VZV fait partie des trois premières étiologies des méningites et méningoencéphalites virales avec des séquelles décrites de légères à sévères. Les facteurs pronostiques de son évolution ne sont pas connus et sa prise en charge n’est pas codifiée.
Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique à partir de toutes les PCR VZV positives dans le LCR entre 2011 et 2018 dans 20 services parisiens. Tous les patients ont été contactés pour actualiser les données de suivi concernant notamment la récupération et le handicap évalué par le delta des scores de Rankin.
Résultats : 72 patients ont été inclus (dont 34 méningites simples, 15 atteintes centrales et 15 atteintes périphériques). La récupération était complète dans 43% des cas (et 66% des méningites), le delta de Rankin moyen était de 0,7 (0,3 pour les méningites), la mortalité imputable au VZV était de 12% (0% des méningites). En analyse multivariée, l’âge et la protéinorachie étaient significativement associés au handicap séquellaire des méningites simples (p<0,001 et p=0,015 respectivement). Il existait une tendance significative pour l’IFN alpha dans le LCR et la CRP comme facteurs pronostiques d’une moins bonne récupération.
Conclusion : les complications neuroméningées du VZV sont potentiellement sévères. Les méningites simples évoluent majoritairement favorablement. L’âge et la protéinorachie sont associés à une moins bonne récupération des méningites simples. Une étude prospective est nécessaire pour codifier les recommandations de traitement.
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  • HAL Id : dumas-03467482 , version 1

Citer

Tiphaine Thillaye Du Boullay-Lenfant. Complications neuroméningées du VZV : caractéristiques et facteurs pronostiques chez 72 patients avec PCR positive dans le LCR. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03467482⟩
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