Évolution des lésions cérébrales globales et cérébelleuses à l’IRM en tenseur de diffusion dans le suivi à long terme après traumatisme crânien grave - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Long term evolution of cerebral and cerebellar tertiary lesions after severe traumatic brain injury, studied by diffusion tensor magnetic resonance imaging

Évolution des lésions cérébrales globales et cérébelleuses à l’IRM en tenseur de diffusion dans le suivi à long terme après traumatisme crânien grave

Résumé

After a severe traumatic brain injury (TBI), tertiary post-TBI lesions may appear. These are characterized by cerebral atrophy and white matter (WM) alteration in the diffusion tensor magnetic resonance imaging (DTI). To date few studies have considered cerebellum indirect injuries during TBI. The purpose of this work was to study the long term evolution of tertiary post-TBI lesions in the supra tentorial level and in the cerebellum by means of TDI analysis. This retrospective work was carried out on a 17 patient cohort, on which 3 DTI were performed in a 10-year period post TBI, in comparison to a group control. Four periods were initially singled out: before TBI (control group), during intensive care, from 1 to 5 years and from 5 to 10 years post TBI.
Supra tentorial lesions showed a biphasic evolution with an alteration characterized by cerebral atrophy and disruption of WM integrity (higher MD and lower FA). This seemed to occur in the early stage with an aggravation in the first 5 years (p<0,05) following TBI and with a stabilization afterwards. Cerebellar lesions, more precisely those on the anterior lobe and on the middle cerebellar peduncle, seemed to follow a different pattern, with an alteration starting also from intensive care period (p<0,05), but without further aggravation within 10 years. Overall, the evolution of post-TBI cerebellar lesions appears different from the supra tentorial ones, with a slower rate of progression or even a stabilization. Considering these results, it would be interesting to explore the clinical outcomes of these radiologic anomalies.
Suite à un traumatisme crânien (TC) grave, se développent des lésions cérébrales tertiaires caractérisées par une atrophie cérébrale et des lésions de la substance blanche (SB) visibles en IRM avec tenseur de diffusion (TDI). A ce jour peu d’études se sont intéressées à l’impact du TC sur le cervelet. L’objectif de ce travail était d’étudier l’évolution à long terme des lésions cérébrales post-traumatisme crânien grave, sus-tentorielles et cérébelleuses, par IRM-TDI. Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 17 patients traumatisés crâniens graves ayant bénéficié de 3 IRM-TDI jusqu’à 10 ans après le TC. Les données étaient comparées à celles d’un groupe contrôle et 4 périodes de suivi étaient individualisées : période de référence (groupe contrôle), en réanimation, 1-5 ans, et 5-10 ans post-TC.
L’évolution des lésions sus-tentorielles suivait un schéma biphasique avec une atrophie et une altération microarchitecturale de la SB (hausse de la MD, baisse de la FA), dès la réanimation et s’aggravant pendant 5 ans (p<0,05), suivie d’un plateau. Les lésions cérébelleuses, en particulier du lobe antérieur et du pédoncule cérébelleux moyen, présentaient une évolution différente avec également une atteinte dès la réanimation (p<0,05) suivie néanmoins d’une stabilisation précoce au décours de la phase aiguë sans aggravation dans les 10 ans après le TC. L’évolution des lésions post-traumatiques cérébelleuses semble différer de celles des lésions sus-tentorielles avec notamment une rapidité d’évolution plus lente voir une stabilisation. Au vu de ces résultats, l’expression clinique de ces anomalies radiologiques serait une perspective intéressante à explorer.
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  • HAL Id : dumas-03470379 , version 1

Citer

Bérenger Perret-Liaudet. Évolution des lésions cérébrales globales et cérébelleuses à l’IRM en tenseur de diffusion dans le suivi à long terme après traumatisme crânien grave. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03470379⟩
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