Stratégie analgésique dans la prise en charge des fractures du col du fémur traitées par prothèses - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Hip Analgesia models in femoral neck fractures treated with hip arthroplasty. BIF vs PENG vs LIA

Stratégie analgésique dans la prise en charge des fractures du col du fémur traitées par prothèses

Résumé

Purpose: Pain control in femoral neck fracture treated with THA or HA leads to early rehabilitation. The goal of surgical pain management is to allow early mobilization and reduce opiods consumption. Peripheral nerve blocks and Local infiltration anesthesia seem to be a good solution to meet these objectives. In CHU SUD Reunion, we compared 3 hip analgesia techniques: Fascia-iliaca Block(FIB), PENG block (PENG) and Local Infiltration Anesthesia (LIA) Methods : Single-center and retrospective study including all patients operated on by hip prosthesis on fracture from May to September 2021 and having benefited either from an Iliofascial Block, or from a PENG block, or From a surgical infiltration of local anesthetic. The primary endpoint was the assessment of pain on a visual analogue scale, on mobilization at 24 hours. The secondary endpoints were: consumption of opioids at 24 hours, time before first getting up, spontaneous pain at 12, 24 and 48 hours postoperatively. Results: 32 patients were included in the study. 11 patients benefited from FIB, 10 from PENG block and 11 from LIA. Pain on mobilization and at rest were less in patients who received LIA and PENG block compared to those who received Fascia Iliaca block (p = 0.034 / p = 0.029). The 24-hour opioid consumption was low in the 3 groups, 19 out of 32 patients did not. Conclusion: LIA and PENG block appear to be more effective on pain than FIB. Our study and the data in the literature support our hypothesis that surgical infiltration is more effective than perineural.
Introduction : La prise en charge de la douleur dans les fractures du col du fémur traitées par prothèse est primordiale pour permettre une réhabilitation précoce. L’objectif de cette prise en charge est de permettre aux patients un mobilisation précoce tout en réduisant au maximum la consommation de morphiniques. Les blocs périnerveux et l’infiltration d’anesthésique locale permettent de répondre à ce double objectif. Au CHU Sud Réunion, nous avons comparé 3 techniques analgésiques : Le Bloc Ilio-Fascial, Le PENG bloc et l’Infiltration chirurgicale. Matériels et méthodes : Étude monocentrique et rétrospective incluant tous les patients opérés par Prothèse de hanche sur fracture de mai à septembre 2021 et ayant bénéficié soit d’un Bloc Ilio-fascial, soit d’un PENG bloc, soit D’une Infiltration Chirurgicale d’anesthésique locale. Le critère de jugement principal était l’évaluation de la douleur sur une échelle visuelle analogique, à la mobilisation à 24h. Les critères de jugement secondaires étaient : la consommation de morphiniques à 24h, le délai avant la premier lever, la douleur spontanée à 12, 24 et 48h post opératoire. Résultats : 32 patients ont été inclus dans l’étude. 11 patients ont bénéficié d’un bloc ilio-fascial, 10 d’un PENG bloc et 11 d’une infiltration chirurgicale. La douleur à la mobilisation et au repos étaient moins importantes chez les patients ayant bénéficié d’une infiltration chirurgicale et d’un PENG bloc par rapport à ceux qui ont reçu un Bloc ilio-fascial (p =0,034/p=0,029). La consommation de morphiniques à 24h était faible dans les 3 groupes, 19 patients sur 32 n’en ont pas consommé. Conclusion : L’infiltration chirurgicale et le PENG bloc semblent plus efficaces sur la douleur que le Bloc ilio fascial. Notre étude et les données de la littérature confortent notre hypothèse que l’infiltration chirurgicale est plus efficace que les blocs périnerveux dans la chirurgie prothétique sur fracture. Il est nécessaire de compléter notre travail par des études randomisées prospectives ultérieures.
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Dates et versions

dumas-03478551 , version 1 (14-12-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03478551 , version 1

Citer

Pierre Chirez. Stratégie analgésique dans la prise en charge des fractures du col du fémur traitées par prothèses. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03478551⟩
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