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Master Thesis

Analyse des critères cliniques et de survie des patients de plus de 65 ans hospitalisés en service COVID gériatrique

Résumé : La pandémie de SARS-CoV-2, un nouveau virus apparu en Chine fin 2019, a touché la France en janvier 2020. Les premiers cas de COVID-19 en Occitanie ont été diagnostiqués en février 2020 et provenaient d’EHPAD (Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes). Des formes atypiques sont plus souvent décrites chez le sujet âgé (SA), qui est également plus à risque de forme sévère. L’augmentation des cas chez les sujets âgés, notamment dans les EHPAD, a conduit à l’ouverture d’une unité COVID gériatrique en mars 2020 afin de prendre en charge les patients de plus de 65 ans non réanimatoires. En parallèle, la communauté scientifique internationale s’est mobilisée pour trouver des thérapeutiques préventives comme curatrices contre ce virus. Matériel et méthodes : nous avons mené concomitamment une étude rétrospective sur les sujets âgés (SA) de plus de 65 ans hospitalisés en unité COVID gériatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier lors de la première vague (mars à juin 2020), et une revue de la littérature sur les thérapeutiques évaluées au cours de la première vague. L’objectif principal de notre étude rétrospective était de déterminer les caractéristiques des patients atteints du coronavirus et hospitalisés en unité COVID gériatrique durant la première vague de la pandémie. Les objectifs secondaires étaient de caractériser les complications de l’infection à SARS-CoV-2 chez les sujets âgés hospitalisés en unité COVID gériatrique, et de définir les traitements mis en œuvre chez les sujets âgés hospitalisés en secteur COVID au CHU de Montpellier, ainsi que l’évolution des prescriptions en regard de l’évolution des connaissances lors de la première vague à l’aide de notre revue de la littérature alors disponible. Résultats : nous avons inclus 59 patients fragiles et comorbides, en majorité des femmes et vivant en institution. Les formes symptomatiques touchaient préférentiellement les hommes et les SA ayant un antécédent d’HTA. Les symptômes atypiques étaient plus nombreux chez les patients dysimmunitaires. Les différentes complications touchaient en priorité les hommes ou les SA polymédiqués. Près de 19 % de décès ont été constatés dans notre population, avec un délai de survenue du décès d’autant plus court que les patients étaient âgés. Les formes symptomatiques présentaient plus de désaturation, de pneumopathies bactériennes ou d’insuffisance rénale aiguë, témoins d’une cascade gériatrique. Enfin la durée d’oxygénorequérance était prédictive de la survenue d’un SDRA. Les principales thérapeutiques instaurées étaient une oxygénothérapie, une antibiothérapie, une anticoagulation préventive ou curative et une corticothérapie, en concordance avec les données de la littérature alors disponibles. Conclusion : notre étude a mis en évidence un fort pourcentage de formes symptomatiques ainsi qu’un taux élevé de complications et de décès, signe de la gravité de l’infection à SARS-CoV-2 chez les SA. Malgré le contexte hors norme de pression sanitaire et d’incertitude, les gériatres de cette unité ont su adapter leur prise en charge avec prudence et raison en regard des connaissances contemporaines, et conserver leurs réflexes en réduisant la polymédication et en optimisant les prises en charge palliatives.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03481894
Contributor : Faculté de Médecine UM Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, December 15, 2021 - 3:38:55 PM
Last modification on : Friday, August 5, 2022 - 10:57:56 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, March 16, 2022 - 7:14:31 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03481894, version 1

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Citation

Maïlys Chabre. Analyse des critères cliniques et de survie des patients de plus de 65 ans hospitalisés en service COVID gériatrique. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03481894⟩

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