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Master Thesis

Les anomalies objectives et subjectives du sommeil post infarctus cérébral et leurs impacts sur le pronostic fonctionnel et cardio-vasculaire

Résumé : Les troubles du sommeil sont fréquents dans les suites d’un infarctus cérébral (IC). Nous avons réalisé deux études ayant pour objectifs d’étudier les associations entre les caractéristiques de l’IC, les anomalies objectives du sommeil et leurs impacts sur la récupération fonctionnelle et la survie. Étude 1 : conséquences du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) sur la récupération fonctionnelle et la survie après un IC sus tentoriel, et impact du traitement par pression positive continue (PPC) : 58 patients (âge moyen 67,2 ± 12,3 ans, 45 % d’hommes) présentant un IC supra-tentoriel ont été inclus à 15 ± 4 jours post-IC. Ils ont été séparés en 4 groupes en fonction de l’IAH : 10 patients ne présentaient pas de SAS (IAH < 5/h), 24 patients un SAS léger, 12 patients un SAS modéré, et 12 patients un SAS sévère. 11 patients avec un SAOS sévère ont été randomisés : une PPC a été mise en place immédiatement chez 6 patients, une sham PPC chez les 5 autres patients. L’amélioration de l’indice de Barthel (IB) et du score de Rankin modifié (mRS) à 3 mois était similaire dans les 4 groupes, mais avec une tendance à moins s’améliorer chez les sujets avec un SAOS modéré à sévère. La saturation moyenne en oxygène était inférieure chez les patients avec IB < 95 (87,5 ± 20,5 % versus 90,9 ± 16,0 %). L’évolution de l’IB était comparable chez les patients traités par PPC et ceux sous sham-PPC. La présence d’un syndrome des jambes sans repos (SJSR) s’associait à une moins bonne évolution. Étude 2 : lien entre anomalies PSG et caractéristiques cliniques et étiologiques des IC, impact sur la survie et la récidive cardio-vasculaire - étude rétrospective : 207 patients (âge moyen 61,4 ans ± 13,3, 69 % d’hommes) ayant bénéficié d’une PSG dans les suites d’un IC ont été inclus. 78,7 % des patients présentaient un SAS, 35,7 % un SAS sévère. Le SAS était obstructif dans 75 % des cas, le SAS central était plus souvent retrouvé quand la PSG était réalisée dans les 12 mois suivant l’IC. On ne retrouvait pas d’association entre l’IAH et la récidive cardio-vasculaire ou le décès, ni avec l’évolution neurologique. 30,9 % des patients présentaient des PLM, et 21,7 % un SJSR, il s’associait à une mauvaise évolution fonctionnelle. La proportion de SP était diminuée quand la PSG était réalisée précocement après l’IC et s’associait à une évolution neurologique défavorable. Un IC plus étendu était associé à une fréquence du SAS supérieure, à une diminution du sommeil lent profond et du SP plus importante. La prise de benzodiazépines était plus fréquente chez les patients avec récidive vasculaire ou mauvaise évolution fonctionnelle. Conclusion : ces résultats suggèrent un impact délétère des troubles du sommeil post-IC. Des études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer les implications cliniques et thérapeutiques.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03512216
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, January 5, 2022 - 12:02:16 PM
Last modification on : Tuesday, January 11, 2022 - 3:12:55 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 6, 2022 - 7:06:20 PM

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  • HAL Id : dumas-03512216, version 1

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Citation

Claire Denis. Les anomalies objectives et subjectives du sommeil post infarctus cérébral et leurs impacts sur le pronostic fonctionnel et cardio-vasculaire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03512216⟩

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