Impact d'une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation sur les compétences non techniques des internes : étude de pratique contrôlée, randomisée, multicentrique, en cross-over - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Impact d'une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation sur les compétences non techniques des internes : étude de pratique contrôlée, randomisée, multicentrique, en cross-over

Résumé

Background: Working in night shift alter practician performances, as vigilance, mood, and cognitive performances. The impact of sleep loss on patient’s safety remains unclear. The impact of sleep loss may be higher on non-technical skills (NTS) than technical skills (TS), which are built on automatisms. In current practice, night shifts are preceded of a day off in some emergency departments or in some countries, but no study assessed this process. Our objective is to evaluate a schedule including no clinical activity before night shift on anesthesia (AR) and critical care (CCR) resident’s NTS after a night shift in intensive care unit (ICU). Method and analysis: This study is a prospective, randomized, single blinded trial, in cross over, assessing NTS of two AR and MIR residents’ groups according to two schedules. Residents in control schedule start working at 8:00 a.m., for a clinical day, then night shift begins at 18:00 p.m. and ends at 8:00 a.m. Residents in intervention schedule are off clinic before night shift and start at 6:00 p.m. to end at 8:00 a.m. NTS are assessed in using the Ottawa global rating scale (GRS) global score during two high fidelity simulation (HFS) sessions. Primary end point is the difference of residents’ Ottawa GRS global score at 8:00 a.m. after night shift, between the two schedules. Ottawa GRS global score will be assessed by a blinded investigator on video of HFS session. Secondary endpoints are assessment of cognitive functions implicated during crisis management, self-esteem evaluate by Rosenberg’s Self Esteem scale, sleepiness evaluate by Karolinska’s sleepiness scale, before and after night shift, difference on residents’ Ottawa GRS global score at 05:00 p.m. between the two schedules, difference of Ottawa GRS global score for each resident between 05:00 p.m. and 8:00 a.m. simulation session. Residents perform an assessment for control and intervention schedule and are randomized to start by control or intervention schedule followed by 3 months of wash out before the second schedule, we plan to include 60 residents to show a significant difference of 6 +/-11 points of Ottawa GRS global score between the two groups Conclusion: This study will provide original and robust data on managing of working time in clinic before a night shift among ICU residents. Ethics and dissemination: The study protocol has been reviewed and ethics approval obtained from the Comité Ethique pour la Recherche en Anesthésie Réanimation (CERAR, n°IRB: 00010254; #: 2021-137)). The results from this study will be actively disseminated through manuscript publications and conference presentations.
Contexte : Le travail de nuit altère les performances des praticiens, comme la vigilance, l'humeur et les performances cognitives. Les gardes de nuit sont précédées d'un jour sans activité clinique dans certains services d'urgence ou dans certains pays, mais aucune étude n'a évalué ce processus. Notre objectif est d'évaluer l'impact d'une journée sans activité clinique avant une garde sur les compétences non techniques (CNT) des internes en anesthésie (AR) et en réanimation médicale (MIR) après une garde de réanimation. Méthode et analyse : Cette étude est un essai prospectif, randomisé, en simple aveugle, en cross-over, évaluant les CNT de deux groupes d’internes d’AR et de MIR en fonction de deux plannings. Les internes du planning contrôle commencent à travailler à 8h00, pour une journée clinique, puis la garde commence à 18h00 et se termine à 8h00. Les internes du planning interventionnel ont une journée sans activité clinique avant la garde et commencent à 18h00 pour terminer à 8h00. Le critère de jugement principal est la comparaison de score global d’Ottawa GRS des internes des deux plannings, obtenu en simulation haute-fidélité (SHF), à 8 heures du matin après la garde. Le score global du GRS d'Ottawa sera évalué par un investigateur en aveugle sur la vidéo de la session de SHF. Les critères secondaires sont l'évaluation des fonctions cognitives impliquées dans la gestion de crise, l'estime de soi évaluée par l'échelle d'estime de soi de Rosenberg, la somnolence évaluée par l'échelle de somnolence de Karolinska, avant et après la garde, la comparaison entre le score global d'Ottawa GRS des internes des deux plannings à 17h00, la différence entre le score global d'Ottawa GRS pour chaque interne entre 17h00 et la session de simulation de 8h00. Les internes effectuent les deux plannings, interventionnel et contrôle et sont randomisés pour commencer par le planning de contrôle ou le planning interventionnel suivi de 3 mois d'interruption avant le second planning, nous prévoyons d'inclure 60 résidents pour montrer une différence significative de 6 +/-11 points du score global de l'échelle GRS d'Ottawa entre les deux groupes. Conclusion : Cette étude fournira des données originales et solides sur l’organisation du temps de travail avant une garde de nuit chez les internes des soins intensifs. Éthique et diffusion : Le protocole de l'étude a été examiné et l'approbation éthique a été obtenue du Comité Éthique pour la Recherche en Anesthésie Réanimation (CERAR). Les résultats de cette étude seront activement diffusés par le biais de publications manuscrites et de présentations lors de conférences.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03521245 , version 1 (11-01-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03521245 , version 1

Citer

Vianney Duplay. Impact d'une journée sans activité clinique avant une garde de réanimation sur les compétences non techniques des internes : étude de pratique contrôlée, randomisée, multicentrique, en cross-over. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03521245⟩
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