Neuropathies périphériques associées aux gammapathies monoclonales : étude rétrospective au sein du service de médecine interne et maladies systémiques du CHU d'Amiens
Abstract
Introduction : les neuropathies périphériques (NP) associées aux gammapathies monoclonales (GM) représentent un groupe de pathologies hétérogènes. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et électro-physiologiques des polyneuropathies axonales (PNA) associées aux GM, afin d’en faciliter le diagnostic et de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques impliqués dans cette association. Méthode : étude rétrospective incluant tous les patients présentant une PNA associée à une GM dans le service de Médecine Interne et Maladies Systémiques du CHU d’Amiens entre 2007 et 2021. Les patients présentant une NP démyélinisante ou des causes évidentes de NP axonale (telles que l'amylose, le syndrome POEMS et la cryoglobulinémie) ont été exclus. Les caractéristiques cliniques et électro-physiologiques des PNA ont été comparées à celles des NP chimio-induites. Résultats : nous avons inclus 16 patients présentant une PNA (88% d’hommes, âge médian 70 ans). Les symptômes les plus fréquemment associés étaient des douleurs neuropathiques (50%), des paresthésies (50%), une ataxie (44%) ainsi qu’une aréflexie ostéo-tendineuse (56%). L'électroneuromyographie (ENMG) retrouvaient une atteinte axonale essentiellement sensitivomotrice (88%) et longueur-dépendante (63%). Les pathologies les plus fréquemment associées étaient la MGUS (38%) et le myélome multiple (38%). Les principaux isotypes associés étaient des IgG (44%), plus rarement des IgM (25%). Il n’existait pas de différence significative entre les caractéristiques des PNA et des NP chimio-induites. Conclusion : la présentation clinique et électro-physiologique des PNA est aspécifique. Nous émettons l’hypothèse que les PNA associées aux GM regroupent différentes entités ayant des mécanismes physiopathologiques distincts. Des études complémentaires, incluant des données histologiques, semblent indispensables pour mieux comprendre et caractériser cette association.
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Gheux Caroline. Thèse d'exercice de médecine interne (UPJV).pdf (1.27 Mo)
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