Randomized trial on the efficiency of a transition care management plan for hospitalized patients with heart failure in France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Randomized trial on the efficiency of a transition care management plan for hospitalized patients with heart failure in France

Résumé

Background: admission rates following heart failure hospitalization are high with 45% of patients who will be readmitted to hospital within a year of discharge. Transitional care services have demonstrated efficacy in meta-analyzes of randomized clinical trials, but with a moderate level of evidence and with difficulties for implementation. Objective: our study aimed to assess the efficiency of PRADO-IC, a transition care program which is nationally implemented in France, to reduce the annual heart failure readmission rate by 30% in comparison to the usual management. Methods: randomized trial on the first 215 patients included in the PRADOC study, hospitalized for HF across 5 hospitals in Occitanie, France, from May 2018 to December 2019. Patients in the intervention group received essentially an administrative assistance to schedule follow-up visits and a nurse follow-up during 2 to 6 months. Results: 215 patients were enrolled (mean age, 78 years; 59 [28.6%] women). The intervention and usual care groups were similar in baseline demographics and comorbidities. There was no significant difference between the intervention and usual care group in the primary outcome of the number of readmissions for HF at 1 year (HR, 1.15 [95% CI, 0.68-1.95]; p=0.58). There were also no significant differences between the two groups in the secondary outcomes of all-cause readmission at 1 year (HR, 0.86 [95% CI, 0.58-1.27]; p=0.40), cardiovascular death (HR, 1.99 [95% CI, 0.60-6.61]; p=0.37) all cause death at 1 year (HR, 0.93 [95% CI, 0.45-1.92]; p=0.74) and in the mean quality-of-life scores at 1 year (p=0.56). Conclusion: among patients hospitalized for HF in Occitanie, France, implementation of PRADO-IC, a patient-centered transitional care model compared with usual care failed to reduce the rate readmissions for HF. Further researches, studying the cost-effective as the PRADOC study does, are therefore essential.
Malgré les nombreux progrès thérapeutiques de ces dernières années, les taux de réadmission à la suite d'une hospitalisation pour insuffisance cardiaque restent élevés avec 45 % des patients qui seront réadmis à l'hôpital dans l'année suivant leur sortie. Les services de soins de transition ont démontré leur efficacité dans les méta-analyses d'essais cliniques randomisés, mais avec un niveau de preuve modéré et avec des difficultés de mise en œuvre. Objectif : notre étude vise à évaluer l'efficacité du PRADO-IC, un programme de soins de transition mis en œuvre au niveau national en France, afin de réduire le taux annuel de réadmission pour insuffisance cardiaque de 30 % par rapport à la prise en charge habituelle. Méthodes : il s'agit d'une étude randomisée portant sur les 215 premiers patients inclus dans l'étude PRADOC, entre mai 2018 et décembre 2019, hospitalisés pour IC dans 5 hôpitaux de la région Occitanie. Les patients du groupe intervention ont bénéficié essentiellement d’un suivi infirmier pendant 2 à 6 mois et d’une assistance administrative pour planifier leurs consultations de suivi. Résultats : 215 patients ont été inclus (âge moyen 78 ans ; 59 [28,6 %] femmes). Les groupes d'intervention et de soins courant étaient similaires en termes de données démographiques et de comorbidités. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes sur le critère de jugement principal à savoir le nombre de réadmissions pour IC à 1 an (RR : 1,15 [IC à 95 % : 0,68-1,95] ; p = 0,58). Il n'y avait pas non plus de différences significatives entre les groupes, sur les critères de jugement secondaires à 1 an, comprenant, les réadmissions toutes causes (RR : 0,86 [IC à 95 % : 0,58-1,27] ; p = 0,40), les décès d'origine cardiovasculaire (RR : 1,99 [95 % IC, 0,60-6,61] ; p = 0,37) les décès toutes causes (RR : 0,93 [IC à 95 % : 0,45-1,92] ; p = 0,74) et les scores de qualité de vie (p = 0,56). Conclusion : dans notre étude, la mise en œuvre de PRADO-IC, un modèle de soins de transition centré sur le patient, n'a pas réussi à réduire de façon significative le taux de réadmissions pour IC à 1 an d’une hospitalisation par rapport à la prise en charge habituelle. Des recherches complémentaires, étudiant le rapport coût-efficacité comme le fait l'étude PRADOC, sont donc essentielles.
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Année Mois Jours
Avant la publication
mardi 13 janvier 2032
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mardi 13 janvier 2032
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Dates et versions

dumas-03524305 , version 1 (13-01-2022)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Partage selon les Conditions Initiales

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03524305 , version 1

Citer

Marie Robin. Randomized trial on the efficiency of a transition care management plan for hospitalized patients with heart failure in France. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03524305⟩
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