Suivi à 2 ans des grands prématurés pris en charge dans le département de pédiatrie néonatale du CHU de Montpellier. Étude rétrospective 2010-2017
Abstract
La prématurité est associée à des troubles du neurodéveloppement à long terme. Le suivi de ces enfants est réalisé dans la région Occitanie par des médecins référents du Réseau de Périnatalité Occitanie (RPO). L’objectif de ce travail est de déterminer si le déploiement du RPO est associé à une amélioration du suivi des enfants prématurés. Méthode : 1097 enfants nés avant 33 semaines d’aménorrhée ou avec un poids de naissance inférieur à 1500g entre 2010 et 2017 et hospitalisés dans le département de pédiatrie néonatale du CHU de Montpellier ont été inclus. Les données périnatales ont été extraites du tableau de bord du service de néonatalogie. De la base du RPO, 5 informations principales ont été extraites de l’examen des 24 mois d’âge corrigé : consultation, développement, vision, audition, biométries. Les périodes 2010-2013 et 2014-2017 ont été comparées. Résultats : entre les deux périodes, 2010-2013 et 2014-2017, le nombre d’informations parmi les 5 recherchées augmente significativement (p<0,001), la possibilité de classer l’altération neurologique est stable (35% vs 38%, p=0,23) et la proportion d’enfants qui consultent est stable (63% vs 63%, p=0,95). Plusieurs facteurs sont associés à l’existence d’informations satisfaisantes sur le suivi, en analyse univariée et multivariée. Discussion : le suivi des prématurés par le RPO s’améliore globalement, notamment grâce à la mise en place d’un questionnaire de consultation plus adapté en 2013. Cependant, le taux de perdus de vue reste important et les données disponibles ne permettent souvent pas de quantifier et de caractériser les déficits. Les enfants qui présentent des facteurs de morbidité en période périnatale et ceux dont les mères ont un niveau social plus élevé sont mieux suivis.
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