Caractérisation par STRAIN des effets myocardiques du remplissage vasculaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Myocardial effects of volume expansion evaluated using Speckle-Tracking : The Fluid-Strain study

Caractérisation par STRAIN des effets myocardiques du remplissage vasculaire

Résumé

Background: the main objective of volume expansion is to increase stroke volume (VES). According to Frank Starling's law, the improvement in VES induced by an increase in preload is due to an improvement in contractility. Strain analysis allows assessment of contractility and is more sensitive than conventional ultrasound assessment of left ventricular ejection fraction. Few data are available on the potential interest of speckle tracking to follow an improvement in left ventricular contractility following perioperative volume expansion. The objective of this study was to evaluate changes in global longitudinal strain value of the left ventricle during volume expansion (500mL crystalloid) in patients with and without response to volume expansion. Methods: we conducted a single-center prospective observational study of postoperative patients. Patients requiring volume expansion will have echocardiography (assessment of stroke volume and longitudinal strain) before and after fluid challenge (500mL crystalloid). The primary end point was the change in global left ventricular longitudinal strain value in patients who responded to volume expansion (15% or more increase in stroke volume). Secondary end point was changes in global left ventricular longitudinal strain value in patients who did not respond to volume expansion. Results: among 64 postoperative neurosurgical patients, images were sufficiently accurate to analyze strain in 40 patients. Volume expansion was associated with significant improvement in GLS in responders only (-21%; 95% CI,-23 - -19 vs -22%; 95% CI,-25 - -20; p<0.01). LVEF did not change after fluid administration. Conclusions: the current study suggests that volume expansion induces significant changes in GLS in responder patients but not in non-responders. GLS should be interpreted according to loading conditions only in preload-dependent patients.
L'objectif principal de l'expansion du volume est d'augmenter le volume systolique (VES). Selon la loi de Frank Starling, l'amélioration du VES induite par une augmentation de la précharge est due à une amélioration de la contractilité. L'analyse par strain permet d'évaluer la contractilité et est plus sensible que l'évaluation échographique de la fraction d'éjection du ventricule gauche. Peu de données sont disponibles sur l'intérêt potentiel du speckle tracking pour suivre une amélioration de la contractilité du ventricule gauche suite à une expansion volumique périopératoire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les changements de la valeur du strain longitudinale globale du ventricule gauche après remplissage (500mL de cristalloïde) chez des patients avec et sans réponse au remplissage. Conclusion : notre étude suggère que le remplissage vasculaire induit des changements significatifs dans le SLG chez les patients répondeurs mais pas chez les non-répondeurs. Le SLG doit être interprété en fonction des conditions de charge uniquement chez les patients précharge-dépendants.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03528672 , version 1 (17-01-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03528672 , version 1

Citer

Jean-Philippe Vest. Caractérisation par STRAIN des effets myocardiques du remplissage vasculaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03528672⟩
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