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Master Thesis

Quelle croissance pour la greffe du ligament croisé antérieur sur physe ouverte ?

Résumé : Contexte : Les ruptures et les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA) chez l’enfant sont en pleine recrudescence. Après chirurgie, les taux de re-rupture sont beaucoup plus importants chez l’enfant que chez l’adulte. Il a par ailleurs été montré qu’un petit diamètre de greffe était prédictif de re-rupture. Objectif : Évaluer la longueur et la largeur de la greffe du LCA en intra-articulaire et dans ses tunnels en IRM au cours de la croissance. Méthode : La cohorte est issue d’une série de 100 patients ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA, dont 65 avaient eu une IRM de contrôle post-opératoire. Nous avons sélectionné les patients ayant une forte croissance résiduelle et au moins 1 an de suivi entre les deux IRM. 23 patients correspondaient à ces critères. L’hypothèse était que la greffe du LCA subissait un amincissement au cours de la croissance. Résultats : 12 genoux (et patients) sont analysés avec un délai moyen de 4.9 ans ± 0.5 [3.5 ; 5.4] entre chacune des IRM post-opératoires. Cette analyse est réalisée en double aveugle. Dans les tunnels, la greffe avait tendance à s’allonger, s’amincir et disparaître au profit de l’intégration osseuse. Dans sa portion intra-articulaire, la greffe augmentait en longueur de 2.7 mm (+9%) (p<0.001) et en largeur de 0.6 mm (+13%) (p=0.037) en moyenne. L’index largeur/longueur dans la partie intraarticulaire sur la première IRM était en moyenne de 19,6% ; il était de 20% sur la dernière IRM. Cette différence d’index (+0,4%) n’étant pas significative (p=0.69), la greffe est considérée comme stable dans ses proportions, sans s’affiner ni s’épaissir. L’hypothèse initiale n’est donc pas vérifiée. Conclusion : Les plasties du LCA de l’enfant à physe ouverte grandissent harmonieusement dans toutes leurs dimensions. Ce constat n’apporte pas d’explication au taux important de re-rupture rapporté chez l’enfant.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03538570
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, January 21, 2022 - 10:19:09 AM
Last modification on : Saturday, January 22, 2022 - 3:37:19 AM
Long-term archiving on: : Friday, April 22, 2022 - 6:58:19 PM

File

Thèse HACQUART Thomas.pdf
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  • HAL Id : dumas-03538570, version 1

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Citation

Thomas Hacquart. Quelle croissance pour la greffe du ligament croisé antérieur sur physe ouverte ?. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03538570⟩

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