Recherche de facteurs prédictifs de réponse aux injections de plasma riche en plaquettes dans le cadre de tendinopathies achilléennes, patellaires et épicondyliennes
Abstract
Le PRP est une technique d’injection de plasma enrichi en plaquettes après centrifugation du sang du patient. Ces injections autologues sont utilisées depuis les années 2000 en médecine et traumatologie du sport dans des indications variées telles que les tendinopathies, les lésions musculaires et les chondropathies. À ce jour, il n’existe pas d’étude déterminant des facteurs pronostics de ce traitement. Objectif : l’objectif de notre étude est d’identifier des facteurs pronostics suite à une injection de plasma riche en plaquettes, dans une population de patients pris en charge pour des tendinopathies. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique incluant les centres suivants : le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU de Nîmes, le cabinet du Dr Michel Colomb et le service de médecine et traumatologie du sport de Montpellier. Un questionnaire téléphonique rapportant les antécédents et l’efficacité perçu des PRP par les patients a été soumis à des patients ayant bénéficié d’une injection de PRP au minimum 6 mois auparavant dans le cadre de tendinopathies achilléennes, rotuliennes ou épicondyliennes latérales. Résultats : quarante-trois patients ont été inclus dans l’étude, 13 patients présentaient une tendinopathie achilléenne, 14 présentaient une tendinopathie rotulienne et 16 une tendinopathie épicondylienne latérale. Les facteurs prédictifs positifs sont une EVA au repos élevée avant traitement et l’importance relative de l’effet des PRP dans son amélioration globale. Conclusions : l’utilisation de PRP dans les tendinopathies chroniques rebelles aux traitements médicaux conventionnels semble améliorer les patients. Cette amélioration semble d’autant plus importante que les niveaux douloureux sont importants avant traitement. Le plasma riche en plaquette est une option de thérapeutique de choix en cas de tendinopathie récalcitrante. Des études prospectives de meilleure qualité étudiant la composition des PRP ainsi que les paramètres fonctionnels permettraient d’obtenir des résultats plus robustes.
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