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Master Thesis

Intérêt d’une rééducation robotisée intensive chez les enfants porteurs d’une paralysie cérébrale hémiplégique à l’aide du système G-EO

Résumé : Rationnel : La paralysie cérébrale (PC) est la déficience motrice la plus courante chez l’enfant entrainant le plus fréquemment une diplégie ou une hémiplégie spastique. La marche est une priorité pour les familles en terme d’indépendance dans la vie quotidienne, ainsi l’amélioration des paramètres de marche est l’objectif principal des systèmes de réadaptation. Le système G-EO est un robot de ré-entrainement à la marche de dernière génération avec lequel le mouvement de marche est généré selon des données de capture de mouvements, avec des réglages de cadence, de longueur de pas et d'angles articulaires. L’objectif principal de cette étude est de montrer l’efficacité d’une rééducation robotisée intensive à l’aide du système GE-O® sur la vitesse de marche chez des enfants porteurs d’une PC hémiplégique. Les objectifs secondaires sont de montrer l’efficacité de cette rééducation intensive sur l’endurance, les paramètres osseux et musculo-adipeux du membre inférieur lésé et d’évaluer s’il existe une modification de l’activation des régions corticales d’intérêt au repos et de leur connectivité fonctionnelle et structurelle. Matériel et méthode : Étude pilote incluant des enfants avec hémiplégie infantile appariés par âge et score moteur dans un groupe Robot (n=19) ou un groupe Kiné (n=19). Pendant 2 semaines, le groupe Robot a bénéficié de 20 minutes de rééducation par le système G-EO, 5 jours par semaine et le groupe Kiné a bénéficié de 30 minutes de kinésithérapie classique, 3 jours par semaine. Nous avons réalisé 2 semaines avant (T0) et 1 mois après (T1) la rééducation une évaluation de la vitesse de la marche, une IRM cérébrale fonctionnelle au repos et une IRM par tenseur de diffusion (DTI) ainsi qu’une mesure des paramètres de micro-architecture osseuse et musculo-adipeuse du membre inférieur pathologique par Tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT). Résultats : Nous avons inclus 38 enfants âgés de 4 à 18 ans sur une période d’un an au CHU de Clermont-Ferrand. Dans le groupe Robot, une amélioration significative de la vitesse de la marche après rééducation était identifiée alors que le groupe Kiné voit sa vitesse de marche diminuer mais sans que cela ne soit significatif. De plus, l’analyse des différences d’évolution entre les deux groupes est apparue significative en faveur d’une amélioration dans le groupe Robot. Par ailleurs, la rééducation robotisée intensive à l’aide du système G-EO semble entraîner une augmentation de connectivité fonctionnelle au repos dans les hémisphères sain et lésé comparativement à la rééducation conventionnelle en kinésithérapie alors qu’il n’a pas été retrouvé d’amélioration des paramètres de DTI ni de pQCT. Enfin, une plus nette amélioration de la vitesse de marche a été constatée chez les patients âgés de 8 ans et plus. Conclusion : Une rééducation intensive avec le système G-EO® permet aux enfants porteurs de PC hémiplégique d'améliorer leur vitesse de marche. On constate également une augmentation de la connectivité fonctionnelle au repos dans les hémisphères sain et lésé comparativement à la rééducation conventionnelle en kinésithérapie. Les rééducations robotisées intensives dans la paralysie cérébrale, ont déjà démontré leur intérêt dans quelques études, mais les mécanismes de neuroplasticité sous-jacents restent largement méconnus. Cette étude innovante dans un large groupe de patients, couplant évaluation clinique de la rééducation intensive robotisée et imagerie cérébrale permet de mieux préciser les mécanismes physiologiques mis en jeu dans les programmes rééducatifs intensifs et argumenter leur intérêt thérapeutique dans la prise en charge globale des patients.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03544353
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, January 26, 2022 - 3:35:17 PM
Last modification on : Friday, January 28, 2022 - 3:43:36 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 27, 2022 - 7:15:35 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03544353, version 1

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Citation

Laura Julien. Intérêt d’une rééducation robotisée intensive chez les enfants porteurs d’une paralysie cérébrale hémiplégique à l’aide du système G-EO. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03544353⟩

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