Impact of adherence with ESCMID recommendations on mortality in patients with candidemia: a retrospective cohort study - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Impact of adherence with ESCMID recommendations on mortality in patients with candidemia: a retrospective cohort study

Impact de l'adhésion aux recommandations de l'ESCMID sur la mortalité chez les patients atteints de candidémie : une étude de cohorte rétrospective

Résumé

The ESCMID published recommendations on the management of candidemia in 2012. The adherence with these recommendations and its impact on candidemia outcome are not clearly known. The objective of this study was to evaluate factors of adherence with these recommendations an the impact on mortality of ESCMID adherence in a French tertiary-care, University hospital. We performed a retrospective cohort study in the university hospital of Caen and the comprehensive cancer center François Baclesse of Caen. All patients with at least one positive blood culture (BC) for Candida spp. between January 2013 and December 2019 were included. Patients under 18 years old, patient with isolated blood culture with C. parapsilosis, patient in palliative care or who died within 24 hours the diagnosis of candidemia were excluded. An adherent case was defined as candidemia for which the treatment fulfilled a bundle of defined criteria. During the study period, 165 episodes of candidemia were included. Recommendations were fully implemented in 44 cases (26.7%). Funduscopic examination were missing in 45.2% as well as echocardiography in 31.2% and daily blood culture in 26.7%. After achieving a propensity score, mortality was significantly higher in the non-adherent group than in the group adhering to ESCMID recommendations. In our study, adherence with ESCMID recommendations was low. Adherence with main criteria of candidemia management increased survival showing the importance of the recommendations adherence. More efforts to implement recommendations are warranted.
L'ESCMID a publié des recommandations sur la prise en charge des candidémies en 2012. Le respect de ces recommandations et son impact sur la mortalité des candidémies ne sont pas clairement connus. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'adhésion à ces recommandations dans un CHU français et d’évaluer l’impact sur la mortalité de la compliance aux recommandations. Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au CHU de Caen et au centre de cancérologie François Baclesse. Tous les patients avec au moins une hémoculture positive à Candida spp. entre janvier 2013 et décembre 2019 ont été inclus. Les patients de moins de 18 ans, les patients ayant une hémoculture isolée à C. parapsilosis, les patients en soins palliatifs ou décédés dans les 24 heures suivant le diagnostic de candidémie ont été exclus. Un cas compliant était défini comme une candidémie pour laquelle le traitement remplissait un ensemble de critères définis. Au cours de la période d'étude, 165 épisodes de candidémie ont été inclus. Les recommandations ont été pleinement appliquées dans 44 cas (26,7 %). L'examen du fond d'œil manquait dans 45,2 % ainsi que l'échocardiographie dans 31,2 % et l'hémoculture quotidienne dans 26,7 %. Après réalisation d'un score de propension, la mortalité était significativement plus élevée dans le groupe non adhérent que dans le groupe adhérent aux recommandations de l'ESCMID. Dans notre étude, l'adhésion aux directives de l'ESCMID était faible. L'adhésion aux principaux critères de prise en charge des candidémies était associée à une survie accrue, ce qui montre l'importance de l'adhésion aux recommandations. Davantage d'efforts pour la diffusion et l'application des recommandations seraient souhaitables.
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Dates et versions

dumas-03546155 , version 1 (27-01-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03546155 , version 1

Citer

Charles Maurille. Impact of adherence with ESCMID recommendations on mortality in patients with candidemia: a retrospective cohort study. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03546155⟩
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