Étude de l’impact du confinement et des mesures de distanciation sociale en lien avec l'épidémie de Covid-19 sur l’autonomie, la locomotion, la nutrition, la psychologie, la mortalité et les comorbidités des résidents d’EHPAD de Haute-Savoie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Study of the impact of confinement and social distancing measures in relation to the Covid-19 epidemic on the autonomy, locomotion, nutrition, psychology, mortality and comorbidities of EHPAD residents in Haute-Savoie

Étude de l’impact du confinement et des mesures de distanciation sociale en lien avec l'épidémie de Covid-19 sur l’autonomie, la locomotion, la nutrition, la psychologie, la mortalité et les comorbidités des résidents d’EHPAD de Haute-Savoie

Rémi Joiris
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1124631
Quentin Lapierre
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1124632

Résumé

Background: Quantitative retrospective cohort study in medical records over a 6-month period surrounding the containment that lasted from March to May 2020. Material and methods: The population of interest was that of residents of EHPADs in Haute-Savoie who had not contracted a Covid-19 infection during the period evaluated. The sample was thus composed of 475 residents, from 19 different establishments drawn equally in each Groupement Hospitalier Territorial de Haute-Savoie. The main exclusion criterion was Covid-19 infection, whether confirmed by PCR or strongly suspected with negative PCR. The non-inclusion criteria were refusal of participation by the resident, as well as admission to the EHPAD after the start of the containment (14 March 2020). In each institution that agreed to participate, data were collected by analysing the patient files on the various software packages, using the Epi-Info software and the Microsoft Access database. The various statistical analyses were carried out for the different search criteria using the R++ software. The main objective of the study was to find a link between the physical and social distancing measures implemented and the autonomy, locomotion, nutrition, psychology, mortality and co-morbidities of EHPAD residents in Haute-Savoie. The secondary objective is to examine the difference in mortality outside of Covid in EHPAD between 2019 and 2020. Results: The study highlights a decrease in the average GIR score from 2.55 at the beginning of the study to 2.21 at the end of the confinement. There was also a significant weight loss among the residents, on average minus 2.02 kg per resident between the beginning of the confinement and six months after the confinement. There was also an increase in the prescription of psychotropic treatments. The average number of falls per resident is increased in 2020 compared to 2019 and correlated with the increase in psychotropic treatment. These factors encourage the entry into a spiral of undernutrition, which leads to weight loss, muscle wasting, falls and bedsores and contributes to the loss of autonomy of EHPAD residents. This could also be explained by the lack of availability of carers, to the detriment of residents' autonomy during nursing care. Or by the decrease in visits which usually contribute to maintaining physical activity. Conclusion: Strict confinement in EHPAD during exceptional epidemic periods, despite its epidemiological interest, leads to a significant decrease in the autonomy of residents and a deterioration of their nutritional status. These elements must be taken into account in the benefit-risk balance.
Contexte : Etude quantitative de cohorte rétrospective dans les dossiers médicaux sur une période de 6 mois entourant le confinement ayant duré de mars à mai 2020. Matériel et méthodes : La population d’intérêt était celle des résidents des EHPAD de Haute-Savoie, n’ayant pas contracté d’infection à Covid-19 durant la période évaluée. L’échantillon était donc composé de 475 résidents, provenant de 19 établissements différents tirés au sort, à part égales dans chaque Groupement Hospitalier Territorial de Haute-Savoie. Le principal critère d’exclusion était l’infection à Covid-19, qu’elle soit confirmée par PCR ou forte suspicion avec PCR négative. Les critères de non-inclusion étaient le refus de participation du résident, ainsi que l’admission à l’EHPAD ultérieure au début du confinement (14 mars 2020). Dans chaque établissement ayant donné son accord, le recueil de données s’est déroulé par l’analyse des dossiers-patient sur les différents logiciels, à l’aide du logiciel Epi-Info ainsi que la base de données Microsoft Access. Les différentes analyses statistiques ont été réalisées, pour les différents critères de recherche, avec le logiciel R++. L’objectif principal de l’étude est la recherche d’un lien entre les mesures de distanciation physiques et sociales mises en place, et l’autonomie, la locomotion, la nutrition, la psychologie, la mortalité et les comorbidités des résidents d’EHPAD de Haute-Savoie. L’objectif secondaire s’intéresse à la différence de mortalité hors-Covid dans les EHPAD entre 2019 et 2020. Résultats : L’étude réalisée met en lumière une diminution du score GIR moyen qui est passé de 2.55 en début d’étude à 2.21 en sortie de confinement. Ainsi qu’une perte de poids significative chez les résidents, en moyenne moins 2,02 kg par résident entre le début du confinement et six mois après le confinement. On constate également l’augmentation de la prescription de traitements psychotropes. Le nombre moyen de chutes par résident est accru en 2020 par rapport à 2019 et corrélé avec la majoration du traitement psychotrope. Ces facteurs favorisent l’entrée dans spirale de la dénutrition, qui entraîne perte de poids, fonte musculaire, chutes, escarres et participent à la perte d’autonomie des résidents d’EHPAD. Cela pourrait également être expliqué par le manque de disponibilité des soignants, au détriment de l’autonomie des résidents lors des soins de nursing. Ou encore par la diminution des visites qui contribuent habituellement au maintien de l’activité physique. Conclusion : Le confinement strict dans les EHPAD au cours des périodes épidémiques exceptionnelles, malgré son intérêt épidémiologique entraîne une baisse significative de l’autonomie des résidents et une dégradation de leur statut nutritionnel. Ces éléments doivent être pris en compte dans la balance bénéfices-risques.
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dumas-03547143 , version 1 (28-01-2022)

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Citer

Rémi Joiris, Quentin Lapierre. Étude de l’impact du confinement et des mesures de distanciation sociale en lien avec l'épidémie de Covid-19 sur l’autonomie, la locomotion, la nutrition, la psychologie, la mortalité et les comorbidités des résidents d’EHPAD de Haute-Savoie. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03547143⟩
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