Évaluation de la réponse au remplissage par le doppler carotidien au bloc opératoire du CHU de la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Assesment of response to a mini fluid challenge using carotid doppler in anesthesia

Évaluation de la réponse au remplissage par le doppler carotidien au bloc opératoire du CHU de la Réunion

Roxane Roubertou
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1124878

Résumé

Background : Predicting fluid responsiveness is a major issue in anesthesia. Many static and dynamic indices have been used, but some are invasive. The aim of this study is to determine if carotid blood flow doppler can correctly assess cardiac response to a mini fluid challenge. Method : We prospectively recorded 58 measures in ventilated patients who received general anesthesia. Velocity time integral variation (%VTI250 and %VTI100) and systolic velocity variation (%Vc250 and %Vc100) derived from carotid Doppler analysis and stroke volume registered in esophageal doppler before and after a mini fluid challenge of 100- and 250-ml saline. Results : Increase of %VTI250 12,2% or higher and %Vc250 8,5% or higher after an mini fluid challenge showed a sensitivity of 76% and 63%, a specificity of 75% and 70%, and an area under the curve of 0.79 and 0.68, respectively, for discriminating responder and nonresponder patients. According to Pearson coefficient, %VTI250 and %Vc250 were found to be positively correlated with esophageal doppler stroke volume variation (r² = 0.42 and 0,094, respectively; P <0 .001 and 0,48) and were significantly different between responder patients and nonresponders. Conclusion : Variation of carotid Doppler parameters before and after mini fluid challenge mirrors cardiac response to fluid loading. This tool could be considered as an alternative to esophageal doppler in a general population of anesthesia.
Introduction : Prédire la réponse au remplissage est un des enjeux majeurs en anesthésie. De nombreux indices hémodynamiques statiques et dynamiques sont utilisés mais nécessitent des techniques invasives. Le but de cette étude était de déterminer si le doppler carotidien pouvait correctement identifier une réponse à un mini remplissage. Méthode : L’étude prospective comprenait 58 mesures chez des patients sous anesthésie générale pour différentes chirurgies. Le pourcentage d’augmentation de l’ITV carotidienne (%ITV250) et de la vitesse systolique carotidienne (%Vc250) étaient comparés au volume d’éjection systolique du doppler œsophagien après un remplissage de 100 et 250 ml de cristalloïdes. Résultats : Une augmentation de plus de 12,2 % du %ITV250 et de 8,5 % du %Vc250 prédit une réponse au remplissage avec une sensibilité de 76 % et 63 %, une spécificité de 75 et 70 %, une AUC de 0,79 et 0,68 respectivement. La corrélation entre le %ITV 250, le %Vc250 et le %SV était positive selon le coefficient de Pearson (r² = 0.42 et 0,094, respectivement avec P <0 .001 et p=0,48). On retrouvait également une augmentation des paramètres du doppler carotidien chez les répondeurs, significativement différente de ceux des non répondeurs. Conclusion : les variations de l’ITV et de la vitesse systolique obtenues par doppler carotidien sont un bon reflet de la réponse à un mini remplissage. Cet outil peut donc être une alternative au doppler œsophagien pour les patients sous anesthésie générale.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03550328 , version 1 (01-02-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03550328 , version 1

Citer

Roxane Roubertou. Évaluation de la réponse au remplissage par le doppler carotidien au bloc opératoire du CHU de la Réunion. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03550328⟩
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