Abstract : End-of-life support in our society where death is a taboo is a public health issue. This makes no exception in the EHPAD. ANESM published recommendations about good practices to improve quality of end-of-life support in EHPAD. In the Bessin-Prébocage, medical, social and medico-social structures gathered and founded the GCS Axanté. Thanks to this, the EHPAD can get specific expertise in the field of palliative care with the EMTSP "Le Lien". The aim of this project is to study the practices of endof-life support in the EHPAD of the Bessin-Prébocage in 2019 in the light of the national recommendations. A qualitative study through semi-conducted interviews of coordinator-nurses in the EHPAD of the territory has been made. Forces and limits of end-of-life support practices in these EHPAD have been compiled. It shows that caregivers of these EHPAD express a strong commitment with their residents during their end of life. However, the lack of palliative care training of caregivers restrain the quality of end-of-life support. Objectives of improvement for end-of-life support in theses EHPAD have been identified. These objectives are the basis of an action plan for the CPTS BessinCaenOuest-Prébocage in coherency with his health project. Thanks to this, EHPAD of the BessinPrébocage could become centers of expertise in end-of-life support.
Résumé : L’accompagnement de la fin de vie dans notre société où la mort est un sujet tabou relève d’un enjeu de santé publique. Dans les EHPAD ce constat ne fait pas exception. L’ANESM a publié des recommandations de bonnes pratiques de l’accompagnement de la fin de vie dans les EHPAD afin d’améliorer la qualité des prises en charge dans ce domaine. Sur le territoire du Bessin-Prébocage, différentes structures du médical, du social et du médico-social ont su se regrouper pour fonder le GCS Axanté. Grâce à cette organisation territoriale, les EHPAD de ce territoire ont accès à une expertise dans le domaine des soins palliatifs avec l’EMTSP « Le Lien ». L’objectif de cette thèse est d’étudier les pratiques de l’accompagnement de la fin de vie dans les EHPAD du Bessin Prébocage en 2019 au regard des recommandations nationales. Une étude qualitative par analyse d’entretiens semi-dirigés des infirmiers coordinateurs des EHPAD de ce territoire a été réalisée. Ainsi, un T0 des forces et des limites de l’accompagnement dans ces EHPAD peut être dressé. Il ressort que les soignants de ces EHPAD montrent un engagement fort auprès des résidents en fin de vie. En revanche, le manque de formations en soins palliatifs des soignants est un frein à la qualité de l’accompagnement. Des objectifs d’amélioration de l’accompagnement de la fin de vie dans les EHPAD étudiés ont été identifiés. Ces objectifs constituent le socle à la mise en place d’actions pour la CPTS Bessin-CaenOuest-Prébocage en cohérence avec les priorités et les valeurs de son projet de santé. Leur mise en œuvre doit permettre aux EHPAD du Bessin-Prébocage de devenir des lieux d’expertise dans l’accompagnement de la fin de vie.