Comparaison entre le traitement médical et endovasculaire dans la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type B - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Comparaison entre le traitement médical et endovasculaire dans la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type B

Résumé

La prise en charge des dissections aortiques aiguës de type B est actuellement un défi pour les chirurgiens vasculaires. Le traitement de référence des dissections aortiques compliquées est le traitement par endoprothèse. L’évolutivité de cette pathologie représente sa principale cause de mortalité avec presque 50 % d’évolution anévrismale à 5 ans. Objectifs : comparer l’évolution des diamètres aortiques entre la prise en charge médicale et endovasculaire. Matériel et méthode : une étude rétrospective monocentrique portant sur 130 patients consécutifs a été réalisée sur une période de 12 ans (de 2008 à 2020). Tous les patients présentaient une dissection aortique aiguë de type B. Un groupe de 67 patients traités médicalement et un groupe de 63 patients traités par endoprothèse ont été comparés. Résultats : on constate, sur un suivi moyen de 39 mois, une différence significative concernant l’évolution anévrismale. 42.4 % des patients du groupe médical a présenté une évolution vers un anévrysme disséquant qui a imposé une prise en charge chirurgicale contre seulement 21.8 % dans le groupe endoprothèse. Cette évolution anévrismale intéresse majoritairement l’étage thoracique. Le remodelage aortique est significativement amélioré dans le groupe endoprothèse avec une décroissance du diamètre aortique thoracique maximal et du faux chenal. La survie toute cause à 5 ans est de 71.8 % et il n’existe pas de différence dans les 2 groupes. Conclusion : le traitement par endoprothèse diminue par 2 le taux de réintervention à long terme pour la pathologie disséquante. Le remodelage aortique thoracique est également accru comparativement au traitement médical. D’autres études avec de plus grands effectifs ou un suivi à long terme doivent être réalisées pour étayer ces résultats.
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Citer

Alexandre Azoulay. Comparaison entre le traitement médical et endovasculaire dans la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type B. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03554512⟩
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