Proposition pour la pharmacie de ville d'outils pour l'évaluation de l'adhésion au traitement et le repérage des difficultés de manipulation des formes médicamenteuses. Implications pour la dispensation et le bilan partagé de médication - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Suggestion of tools for community pharmacy based assessment of treatment adherence and manipulations issues with medications. Implications for drug dispensing and shared checkup of medication

Proposition pour la pharmacie de ville d'outils pour l'évaluation de l'adhésion au traitement et le repérage des difficultés de manipulation des formes médicamenteuses. Implications pour la dispensation et le bilan partagé de médication

Résumé

For a long time, medication selling and manufacturing have been the main focus of community pharmacy. Gradually, those activities have been associated with the development of patient’s service and pharmaceutical care. In France, this evolution is best illustrated by the acknowledgement of Shared Checkup of medication as a pharmaceutical service by national health insurance. France is also confronted to the complications encountered with medication non-adherence which is a major concern for public health. Community pharmacists, although in a legitimate spot to face this problem, are lacking efficient screening tools that are easy to use in routine. By calculating scores based on medication dispensing data, we suggest that pharmacists could use Proportion of Day Covered (PDC) and Renewal Incident (or Refill Incident) as potentially efficient screening tools to assess for adherence issues. Those calculations should be associated with the investigation of clues indicating potential misuse of medication linked to some form of impairment. These burden such as swallowing disorders or improper use of eye-drops and inhalers are very prevalent among home-dwelling elderly, although not always easily noticeable. Some concerns that could be considered trivial like difficulties with opening blisters, or with drug identification, should not be underestimated. By using simple observation of the patients’ behavior in a community pharmacy environment, we suggest that some of these issues could be spotted by using Clues of therapeutic issues. As elderly’s dependency is a thriving challenge that occidental societies will have to face in the following years, these tools used in conjunction with Shared checkup of medication might help pharmacists to better maintain these aging populations at home. Unfortunately, few studies have investigated the use of similar tools in a community-based environment. More studies are necessary to assess for the validation of their use in such context.
Hier l’acte pharmaceutique se concentrait principalement sur la dispensation, aujourd’hui et encore plus demain il s’y associe l’accompagnement. La reconnaissance par les pouvoirs publics du bilan partagé de médication est une des preuves majeures de cette évolution de l’acte pharmaceutique. La France n’échappe pas aux fléaux d’une inobservance majeure et le manque d’adhésion aux traitements représente un enjeu majeur de santé publique. Les pharmaciens, bien que légitimes, ne jouent qu’un rôle trop fréquemment mineur dans cette lutte et cela faute d’outils de détection et de mesure simples à utiliser en routine. C’est ainsi qu’à partir des données de dispensation, le calcul de Proportion of Day Covered (PDC) et le repérage des Incidents de Renouvellement associés aux Écarts à la Prescription, apparaissent comme des outils potentiellement efficients de détection de l'inobservance. Le calcul formel et la détection des incidents sont à associer à la recherche d’indices de mésusage liés à des handicaps plus ou moins visibles comme des problèmes de déglutition, de mauvaise utilisation des collyres ou des dispositifs d’inhalation qui sont répandus chez les personnes âgées. Il faudra se garder de passer sous silence des difficultés considérées comme triviales par exemple les difficultés à ouvrir les boîtes ou à récupérer un comprimé dans un blister. L’observation du comportement des patients et le repérage de leurs difficultés nous a conduits à définir des indices de difficulté thérapeutique. Alors que le vieillissement de la population et l’augmentation du risque de dépendance qui en découle sera un problème majeur de santé public, ces indices de difficulté thérapeutiques seront d’une aide précieuse pour l’acte officinal d’accompagnement qu’est le bilan partagé de médication et sa résultante l’amélioration du maintien à domicile. Malheureusement, trop peu d’études ont été consacrées à ces indices. D’autres plus nombreuses seront nécessaires pour s’assurer de leur pertinence.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03557499 , version 1 (04-02-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03557499 , version 1

Citer

Anthony Mascle. Proposition pour la pharmacie de ville d'outils pour l'évaluation de l'adhésion au traitement et le repérage des difficultés de manipulation des formes médicamenteuses. Implications pour la dispensation et le bilan partagé de médication. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03557499⟩
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