Place de l’EEG d’amplitude dans la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral ischémique du nouveau-né : étude rétrospective entre 2010 et 2020 en Normandie Occidentale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Status of amplitude integrated EEG in approach of full-termnewborns neonatal arterial ischemic stroke: retrospective study between 2010 and 20120 in Occidental Normandy

Place de l’EEG d’amplitude dans la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral ischémique du nouveau-né : étude rétrospective entre 2010 et 2020 en Normandie Occidentale

Résumé

Neonatal arterial ischemic stroke is rare but potentially provider of handicap with cerebral palsy in 30% of patients, sometimes associated with epilepsy. Neonatal arterial ischemic stroke reveals by hemicorporal seizures in the first week of lite and is confirmed by an RMI. The actual medical care is to treat seizures. An amplitude integrated EEG (aEEG) seems to be interesting to manage and treat better those seizures and to allow a reading of the EEG trace 24h/24 in bed. This study’s goal was to describe the population of newborn treated in Occidental Normandy for an arterial ischemic stroke in 10 years (2010-2020) and to analyze aEEG ‘s monitoring effect. Thirty-eight newborns were treated for an arterial ischemic stroke during this period. We have had significal results: newborns monitored by aEEG are less treated before EEG trace than the others (3 newborns vs 16, p<0,01), the inborns are less treated before EEG trace as well (6 newborns vs 13, p<0,01). We noticed a change in practices in years with less newborn treated before EEG trace, less newborn treated as discharge and the emergence of a new antiepileptic drug: levetiracetam. We noticed a tendency in the speed of recording the first EEG trace in newborn monitored by aEEG than the others. Results in this retrospective study on newborns treated for arterial ischemic stroke are getting closer to those find in literature. We have to insist on importance of a long term neurodeveloppemental follow up of these children, for the screeing of neurodevelopemental troubles wich requires forward interventions, as weel as the long-term resounding of new antiepileptiq medications used.
L’AVC ischémique de découverte néonatale, bien que pathologie rare, est pourvoyeuse de handicap potentiellement sévère avec paralysie cérébrale chez 30% des patients, parfois associées à une épilepsie. L’AVC ischémique artériel néonatal se révèle principalement par des crises convulsives hémi corporelles dans la première semaine de vie, il est confirmé par une IRM cérébrale. La prise en charge actuelle est symptomatique, visant à traiter les crises convulsives. Un monitoring par EEG d’amplitude (aEEG) parait intéressant afin de monitorer et traiter au mieux ces crises convulsives et permettre une lecture du tracé 24h/24 au lit du malade. Cette étude avait pour objectif de décrire la population des nouveaux nés pris en charge en Normandie Occidentale pour AVCian sur 10 ans (2010-2020) et d’analyser l’effet du monitoring par aEEG. Trente-huit nouveau-nés présentaient un AVCian durant cette période. Les enfants ayant été monitorés par un aEEG étaient significativement moins traités de manière empirique que les enfants non monitorés (3 enfants vs 16, p<0.01), les inborn nés dans des centres disposant de ce type d’appareil étaient également moins traités (6 enfants vs 13, p<0.01). On notait une modification significative des pratiques au fil des années avec de moins en moins d’enfants traités de manière empirique, à la sortie de l’hôpital en prévention des récidives, ainsi qu’une évolution des molécules utilisées au profit du lévétiracétam. On notait une tendance à la rapidité d’enregistrement du 1er tracé EEG chez les enfants monitorés par un aEEG comparativement aux enfants non monitorés. Les résultats dans cette cohorte rétrospective de nouveaux-nés pris en charge pour AVCian se rapprochaient de ceux retrouvés dans la littérature. Il convient enfin d’insister sur le suivi neuro développemental de ces enfants à long terme, tant sur le dépistage de troubles et sur la nécessité de prise en charge par des interventions précoces, que sur le retentissement à long terme de nouvelles molécules anti épileptiques utilisées.
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Dates et versions

dumas-03573098 , version 1 (14-02-2022)

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  • HAL Id : dumas-03573098 , version 1

Citer

Mathilde Laviec. Place de l’EEG d’amplitude dans la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral ischémique du nouveau-né : étude rétrospective entre 2010 et 2020 en Normandie Occidentale. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03573098⟩
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