Impact de la PCR Pneumocystis jirovecii chez les patients suspects de pneumocystose pulmonaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Impact the PCR pneumocystis in the management of patients with suspected pulmonary pneumocystis

Impact de la PCR Pneumocystis jirovecii chez les patients suspects de pneumocystose pulmonaire

Résumé

Introduction: Pulmonary pneumocystis (PCP) is a disease of the immunocompromised which frequency is increasing since the advent of new immunosuppressive treatments. Its diagnosis remains complex in the non-HIV subject because the clinical picture is more frustrated and the fungal load lower. Staining is therefore often negative. PCR is an important diagnostic tool but has a low specificity but a negative predictive value of 100%. Objective: To evaluate the impact of PCR on the management of patients with positive PCR and negative staining. Material and method: Monocentric retrospective study at the CHU of CAEN. Patients were classified into two cohorts according to their clinical probability score of having or not having PCP (possible PCP or probable PCP). Their evolution, mortality and sequelae at 3 months were analysed. Results: The study analysed 74 patients (39 probable PCP and 34 possible PCP). PCR was used to strengthen the diagnostic suspicion in 64% of the suspected patients, of whom 10% had an exclusive PCP diagnosis and 41% had other diagnoses. Treatment was initiated in 84% of patients with a high probability. All patients in the study were known to be immunocompromised. There were 18% deaths in the probable PCP group and 32% in the possible PCP group. Conclusion: Pneumocystis jirovecii PCR remains a useful diagnostic tool but cannot be interpreted independently of the clinico-biological context.
Introduction : la pneumocystose pulmonaire (PCP) est une pathologie de l’immunodéprimé dont la fréquence augmente depuis l’avènement des nouveaux traitements immunosuppresseurs. Son diagnostic reste complexe chez le sujet non VIH car le tableau clinique est plus frustre et une charge fongique plus faible. La coloration est ainsi souvent négative. La PCR est un outil diagnostic important mais dont la spécificité est faible mais une valeur prédictive négative de 100%. Objectif : évaluer l’impact de la PCR pneumocystis jirovecii sur la prise en charge des patients ayant une PCR positive et dont la coloration est négative. Matériel et méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de CAEN. Les patients ont été classés en deux cohortes selon leur score de probabilité clinique d’avoir ou non une PCP (PCP possible ou PCP probable). Leur évolution, la mortalité et les séquelles à 3 mois ont été analysés. Résultats : l’étude a analysé 74 patients (39 PCP probable et 34 PCP possible). La PCR a permis de renforcer la suspicion diagnostic chez 64% des patients suspects dont 10% avaient un diagnostic de PCP exclusifs et 41% associés à d’autres diagnostics. Le traitement avait été instauré chez 84% des patients ayant une probabilité forte. Tous les patients de l’étude avaient une immunodépression avérée. Il y avait 18% de décès dans le groupe PCP probable et 32% dans le groupe PCP possible. Conclusion : la PCR pneumocystis jirovecii reste un outil diagnostic utile mais qui ne peut s’interpréter indépendamment du contexte clinico-biologique.
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  • HAL Id : dumas-03574874 , version 1

Citer

Marzan Sha. Impact de la PCR Pneumocystis jirovecii chez les patients suspects de pneumocystose pulmonaire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03574874⟩
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