Abstract : Background : The severe forms of influenza infection requiring ICU admission remains a medical challenge due to its high mortality. New H1N1 strains were hypothesized to increase mortality. We present a large series focusing on ICU-admitted influenza patients over the last decade with an emphasis on factors related to death.
Methods : We conducted a retrospective study of patients admitted in ICU for influenza infection over the
2010-2019 period in Reunion Island (a French overseas territory). Demographics data, underlying conditions and therapeutic management were recorded. Univariate and multivariate analyses were performed to assess factors related to ICU-mortality.
Results : 350 adult patients were analyzed. Overall mortality was 25.1%. We found age over 65 and cancer history as independent factors of death. Need for intubation, early intubation within 48h after admission, invasive MV, ARDS, vaso-drug support, ECMO, dialysis, bacterial coinfection, leucopenia, anemia and thrombopenia were related with a higher mortality in the univariate analysis. History of asthma and oseltamivir therapy were correlated with a lower mortality. H1N1 did not impact mortality. Age over 65 years was the unique factor independently increasing mortality in the multivariate analysis.
Conclusions : Patient’s underlying conditions influence hospital admission and secondary ICU admission but were not found to independently impact ICU mortality except age over 65. Pulmonary involvement was often present, required MV and often evolved towards ARDS. We recommend rapid ICU admission of patients with influenza-related pneumonia, management of bacterial coinfection and early administration of oseltamivir.
Résumé : Introduction : Les formes sévères de grippe nécessitant une admission en réanimation restent un problème de santé publique en raison de leur forte mortalité et de la pression qu’elles exercent sur les hôpitaux. Ce travail présente une large série de patients pris en charge en réanimation pour une infection grippale au cours de la dernière décennie.
Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective des patients admis pour une grippe sévère en réanimation entre le 1er janvier 2010 et 31 décembre 2019 à la Réunion. Les données des patients, leurs comorbidités et les données relatives à la prise en charge en réanimation ont été recueillies. Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées afin de déterminer les facteurs de risque de
mortalité en réanimation.
Résultats : Les données de 350 patients adultes ont été analysées. La mortalité globale était de 25,1%. L’âge supérieur à 65 ans était le seul facteur indépendant de mortalité en réanimation. L’antécédent de cancer, la présence d’une coinfection bactérienne, le recours à l’intubation, l’intubation dans les 48 premières heures de la prise en charge, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), l’utilisation d’amines vasoactives, l’implantation de l’ECMO, l’initiation d’une dialyse, la leucopénie, l’anémie et la thrombopénie étaient des facteurs des facteurs de risque de mortalité en réanimation en analyse univariée. De plus, l’utilisation d’oseltamivir et l’asthme étaient des facteurs protecteurs en analyse univariée.
Conclusion : Les comorbidités des patients qui représentent des facteurs de risque d’hospitalisation et d'admission en réanimation en cas de grippe n’ont pas été retrouvées comme facteurs de risque de mortalité en réanimation dans cette étude à l’exception de l’âge supérieur à 65 ans. L’atteinte respiratoire des patients était en premier plan avec un recours fréquent à la ventilation mécanique. Il convient donc de prendre en charge rapidement ces patients en réanimation lorsqu’ils présentent une atteinte respiratoire sévère avec une introduction rapide de l’oseltamivir et des antibiotiques en cas de coinfection bactérienne.