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Master Thesis

Évaluation de la maturation et de la perméabilité des fistules artério-veineuses radio-céphaliques en fonction du diamètre préopératoire de la veine céphalique de l’avant-bras

Résumé : CONTEXTE : La fistule artério-veineuse (FAV) radio-céphalique est l'abord vasculaire le plus utilisé pour l'hémodialyse car son utilisation est associée à une diminution du nombre de complication, une meilleure durée de vie de la voie d'abord et une diminution du risque de mortalité. De nombreux facteurs doivent être pris en compte afin de garantir une bonne maturation de la FAV et de garder une perméabilité satisfaisante au long cours pour la dialyse. Plusieurs études ont mis en avant le fait que la maturation et la perméabilité de la FAV étaient proportionnelles au diamètre pré-opératoire de la veine receveuse, entre autre, sans réussir cependant à déterminer un seuil en dessous duquel il serait préférable de ne pas réaliser d’anastomose artério-veineuse. OBJECTIF : Évaluer le taux d’échec, le taux de maturation et les taux de perméabilité des FAV radiocéphaliques chez des patients ayant une veine céphalique à la cartographie pré-opératoire de diamètre < 3.3 mm vs une veine céphalique de diamètre ≥ 3.3 mm. MÉTHODE : Nous avons pris l’ensemble des 117 patients ayant bénéficié de la création d’une FAV radio-céphalique entre janvier 2017 et décembre 2019 au Centre Hospitalier de Vichy. Les patients ont été répartis en 2 groupes en fonction du diamètre de leur veine céphalique à la cartographie veineuse pré-opératoire (< 3.3 mm : 75 patients et ≥ 3.3 mm : 42 patients). Nous avons ensuite étudié le taux d’échec des FAV dans chaque groupe, le taux de maturation et également le taux de perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire. Nous avons également stratifié cette population selon différents diamètres de la veine céphalique (≤ 2.5 mm, entre 2.5 et 3 mm, entre 3 et 3.5 mm et > 3.5 mm). RÉSULTATS : Dans notre étude, les caractéristiques des patients étaient comparables entre les groupes. Le taux d’échec était de 16 % vs 12 % dans le groupe < 3.3 mm par rapport au groupe ≥ 3.3 mm (p = 0.547). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative sur le taux de maturation, de perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire. L’analyse secondaire a mis en évidence que le taux de perméabilité primaire était inférieur (50 % vs 83 % et 78 %) pour les veines de diamètre ≤ 2.5 mm par rapport aux veines de diamètre compris entre 2.5 et 3 mm et celles de diamètre > 3.5 mm (p = 0.007 et 0.034) à 1 an, portant essentiellement sur les échecs immédiats. CONCLUSION : Dans ce travail, nous ne montrons pas de différence significative sur le taux d’échec ni sur les taux de maturation et les taux de perméabilité des FAV issues de veines céphaliques de diamètre inférieur à 3.3 mm à la cartographie pré-opératoire par rapport à celles issues de veines céphaliques de diamètre supérieur à 3.3 mm. Dans ce cadre, nous pouvons conclure que, sous réserve d’une surveillance clinique et écho-doppler, nous pouvons utiliser des veines de diamètre inférieur à 3.3 mm de diamètre pour créer des abords artério-veineux, pour leur utilisation en hémodialyse sans changement significatif sur leur maturation ou leur perméabilité primaire, primaire assisté et secondaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03586097
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, February 23, 2022 - 3:31:19 PM
Last modification on : Friday, February 25, 2022 - 3:34:07 AM

File

Thèse RAMAIN-COLOMB Malo.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03586097, version 1

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Citation

Malo Ramain-Colomb. Évaluation de la maturation et de la perméabilité des fistules artério-veineuses radio-céphaliques en fonction du diamètre préopératoire de la veine céphalique de l’avant-bras. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03586097⟩

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