HAL will be down for maintenance from Friday, June 10 at 4pm through Monday, June 13 at 9am. More information
Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Prise en charge et impact pronostique de la fibrillation atriale pré-opératoire après plastie mitrale pour insuffisance mitrale dégénérative

Résumé : Objectifs : la survenue d’une fibrillation atriale (FA) chez un patient présentant une insuffisance mitrale sévère dégénérative est une indication de prise en charge chirurgicale actuellement de classe IIa selon les recommandations européennes de 2021. Une anticoagulation est recommandée dans les 3 mois suivant une réparation valvulaire mitrale mais aucune donnée n’indique la possibilité ou pas d’arrêter le traitement anticoagulant chez les patients ne présentant pas de récidive de FA à 3 mois de la chirurgie. Méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique portant sur une cohorte de 149 patients  Résultats : 145 patients ont complété le suivi : 60 étaient en FA à 3 mois de la plastie mitrale, 28 patients en rythme sinusal à 3 mois arrêtaient le traitement anticoagulant et 57 patients en rythme sinusal à 3 mois poursuivaient un traitement anticoagulant. Le risque d’évènements thromboemboliques au-delà du 3ème mois post-opératoire était significativement associé à la présence d’une FA au 3ème mois (p=0,05) et d’une FA préopératoire persistante/permanente (p=0,02).Il n’était pas associé au score CHA2DS2 VASC (p=0,57) ni à la documentation de FA au-delà du 3ème mois (p=0,61). La présence d’un rythme sinusal au 3ème mois avec poursuite des anticoagulants était retrouvée comme un facteur protecteur significatif du risque thromboembolique (p<0,01). Une FA préopératoire persistante/permanente et une insuffisance cardiaque préopératoire étaient associées significativement à la survenue de décès et de poussée d’insuffisance cardiaque au-delà du 3ème mois (p<0,01). Conclusion : dans cette population, la présence d’un rythme sinusal au 3ème mois post-opératoire ne suffit pas pour arrêter les anticoagulants, de même que le score CHA2DS2 VASC et l’absence de documentation d’arythmies aux Holters ECG.
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03587173
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, February 24, 2022 - 1:02:08 PM
Last modification on : Tuesday, March 1, 2022 - 3:24:22 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, May 25, 2022 - 7:49:19 PM

File

 Restricted access
To satisfy the distribution rights of the publisher, the document is embargoed until : 2022-08-24

Please log in to resquest access to the document

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03587173, version 1

Collections

Citation

Marie Wilkin. Prise en charge et impact pronostique de la fibrillation atriale pré-opératoire après plastie mitrale pour insuffisance mitrale dégénérative. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03587173⟩

Share

Metrics

Record views

24