Élévation de la gamma glutamyl-transferase chez les patients sous fingolimod en traitement de fond d'une sclérose en plaques rémittente-récurrente - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Elevation of gamma glutamyl-transferase in patients receiving fingolimod as disease modifying drug for relapsing-remitting multiple sclerosis

Élévation de la gamma glutamyl-transferase chez les patients sous fingolimod en traitement de fond d'une sclérose en plaques rémittente-récurrente

Résumé

Like all treatments for multiple sclerosis, fingolimod can cause drug-induced liver damage. The guidelines for transaminases monitoring were updated in 2020, but no specific monitoring exists for isolated elevation of gamma-GT. Our study aimed to describe the prevalence of elevation of GGT under fingolimod in patients followed at the Caen University Hospital for relapsing-remitting MS and to identify possible risk factors for elevation. The secondary objectives were to identify the repercussions on the management of the patients and to determine if this increase could constitute a predictive factor of impaired hepatic function. 64% of patients on fingolimod had an elevation in GGT and 18% of patients on fingolimod had a severe elevation (> 5N). Risk factors for elevation of GGT were length of treatment, male gender, and overweight / obesity. The presence of a disturbed initial liver function test was a risk factor for increased gamma-GT> 5N. Half-dose reduction of fingolimod when GGTs were < 5N normalized liver function tests in 50% of patients, it did not allow normalization of values once gamma-GT> 5N. Liver tests were reassuring as to the question of definitive liver damage, but the increase in GGT seems to predict the subsequent elevation of transaminases. These results raise questions about the primary and secondary prevention of GGT elevation on fingolimod.
Comme l’ensemble des traitements de la sclérose en plaques, le fingolimod est susceptible d’induire des lésions hépatiques médicamenteuses. Il a fait l’objet en 2020 d’une mise à jour des recommandations de surveillance des transaminases mais aucune surveillance spécifique n’existe concernant l’élévation isolée des gamma-GT. Notre étude visait à décrire la prévalence de l’élévation des GGT sous fingolimod des patients suivis au CHU de Caen pour une SEP rémittente-récurrente et à identifier d’éventuels facteurs de risque d’élévation. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les répercussions sur la prise en charge des patients et de déterminer si cette élévation pouvait constituer un facteur prédictif d’altération des fonctions hépatiques. 64% des patients sous fingolimod ont présenté une élévation des GGT et 18% des patients sous fingolimod ont présenté une élévation sévère (> 5N). Les facteurs de risque d’élévation des GGT étaient la durée de traitement, le sexe masculin et le surpoids/obésité. La présence d’une perturbation du bilan hépatique initial était un facteur de risque d’augmentation des gamma-GT > 5N. La réduction à demi-dose du fingolimod lorsque les GGT étaient < 5N normalisait le bilan hépatique chez 50% des patients, elle ne permettait pas la normalisation des valeurs une fois les gamma-GT > 5N. Les explorations hépatiques étaient rassurantes sur l’existence de lésions hépatiques définitives mais l’augmentation des GGT semblait prédire l’élévation ultérieure des transaminases. Ces résultats questionnent la prévention primaire et secondaire de l’élévation des GGT sous fingolimod.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03596686 , version 1

Citer

Anne-Laure Lajoye. Élévation de la gamma glutamyl-transferase chez les patients sous fingolimod en traitement de fond d'une sclérose en plaques rémittente-récurrente. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03596686⟩
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