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Master Thesis

Intérêt de la mise en place d’une fiche de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives sur la traçabilité et la mise en place de ces décisions aux urgences

Résumé : Le nombre croissant de consultations des personnes âgées aux urgences amène de nouvelles problématiques éthiques. Il est parfois discuté chez ces personnes souffrant de maladies chroniques et dont l’autonomie peut être altérée, de limiter et/ou d’arrêter certaines thérapeutiques actives. Nous avons voulu rechercher si une fiche de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives (LATA) pouvait aider à mieux tracer ces décisions, en respectant notamment les recommandations de la société française de médecine d’urgence de 2018 sur ce thème. Méthode : notre étude compare les décisions de LATA, prises aux urgences du CHU de Nîmes en 2019 et en 2020, après la mise en place d’une fiche de LATA au 1er janvier 2020, que les médecins urgentistes devaient remplir lors de ces situations. Notre objectif était d’évaluer l’amélioration de la traçabilité des décisions de LATA dans les dossiers, en fonction du pourcentage de critères argumentant ces décisions qui y ont été retrouvés. Résultats : les résultats retrouvent un score GIR, un niveau de LATA, une identité de la personne de confiance et des médecins participant à la discussion, plus renseignés en 2020 qu’en 2019. L’analyse des dossiers met aussi en évidence une diminution du nombre de décès aux urgences de ces patients, des prises de contact avec l’équipe de soins palliatifs majorées et une tendance à une augmentation de la mise en place de soins de confort en 2020. Les données concernant l’existence de directives anticipées, les antécédents des patients et leur niveau d’autonomie sont les mêmes quelle que soit l’année. Conclusion : notre étude montre que la fiche de LATA permet de tracer certains items de façon majorée et avec une meilleure précision permettant d’homogénéiser les prises en charge de ces patients. Elle révèle l’intérêt qu’il y aurait à intégrer une telle fiche aux dossiers informatiques des patients puisqu’elle pourrait constituer un véritable guide dans les décisions de LATA.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03607559
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, March 14, 2022 - 9:29:00 AM
Last modification on : Friday, March 18, 2022 - 3:14:38 AM

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LAVIELLE Sarah_thèse.pdf
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  • HAL Id : dumas-03607559, version 1

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Citation

Sarah Lavielle. Intérêt de la mise en place d’une fiche de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives sur la traçabilité et la mise en place de ces décisions aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03607559⟩

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