Quantification de la stéatose hépatique chez les patients NAFLD : évaluation de l'index hépato-rénal échographique en comparaison à l'IRM - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Quantification de la stéatose hépatique chez les patients NAFLD : évaluation de l'index hépato-rénal échographique en comparaison à l'IRM

Résumé

Purpose: Non-alcoholic fatty liver disease or NAFLD is nowadays the leading cause of chronic liver disease and affects approximately 25% of the population, particularly obese and diabetic patients. Currently, the reference method for diagnosing formally this disease is histological analysis by liver puncture-biopsy. MRI allows the diagnosis and the quantification of this steatosis, whereas to date ultrasound only allows us to confirm or deny the presence of the steatosis, without quantifying it. Objective: Our objective is to assess the diagnostic value of the ultrasound hepatorenal index (HRI) for the quantification of hepatic steatosis by comparison with the MRI measurement as a diagnostic reference. Materials and Methods: We prospectively included 53 patients consulting in the hepato-gastroenterology department for the follow-up of their NAFLD at the Clermont -Ferrand University Hospital between June 2020 and April 2021. After the clinical consultation by an expert doctor during which an ultrasound with measurement of hepato-renal index was performed, the patients were convened for the realization of a hepatic MRI (3T) with a technique of quantification of steatosis by DIXON 6 echoes sequence and a post-processing analysis by the MR-Quantif software. Ultrasound and MRI data were then compared to assess the strength of the association between these two techniques. For that, we used the linear regression model, then we looked for a potential non-linearity of the relationship by fitting more complex model including threshold models. Results: Our study showed a statistically significant positive correlation between the HRI and the quantification of fat in MRI 6 echoes (r=0,602, p < 0,0001). The analysis of non-linearity led to retain a threshold model as the best descriptor of this relationship. The HRI increases sharply with the percentage of fat in MRI 6 echoes up to a threshold of 16%. Beyond this threshold, the HRI no longer increases with the percentage of fat in MRI. It is important to note, however, that our sample did not include any patient with hepatic steatosis greater than 39% on MRI. We did not detect any influence of gender, BMI or waist circumference on this relationship. Conclusion: All the findings from this study show that the use of HRI in the detection and quantification of hepatic steatosis is effective in patients with mild or moderate steatosis (threshold of 16% fat in MRI 6 echos) but cannot be recommended for the more severe grades of steatosis within the range of values observed in our study.
Contexte: La stéatose hépatique non-alcoolique ou NAFLD est actuellement la première cause de maladie chronique du foie et touche environ 25% de la population, en particulier les patients obèses et diabétiques. Actuellement, la méthode de référence pour diagnostiquer de manière formelle cette maladie est l’analyse histologique par ponction-biopsie hépatique. L’IRM permet le diagnostic et la quantification de cette stéatose ; l’échographie autorise seulement jusque-là d’affirmer ou d’infirmer la présence de stéatose, sans la quantifier. Objectif: Notre objectif est d’apprécier la valeur diagnostique de l’index hépato-rénal (IHR) échographique pour la quantification de la stéatose hépatique, par comparaison avec la mesure IRM comme référence diagnostique. Matériels et Méthodes: Nous avons inclus prospectivement 53 patients qui ont consulté dans le service de médecine digestive pour le suivi de leur NAFLD au CHU de Clermont-Ferrand entre juin 2020 et avril 2021. Après la consultation clinique par un médecin expert, durant laquelle une échographie avec mesure d’index hépato-rénal a été réalisée, les patients ont été convoqués pour la réalisation d’une IRM hépatique (3T) avec une technique de quantification de stéatose par séquence DIXON 6 échos, puis une analyse des images en post-traitement a été réalisée par le logiciel MR-Quantif. Les données échographiques et IRM ont ensuite été comparées afin d’évaluer l’association entre les deux techniques. Nous avons pour cela utilisé le modèle de régression linéaire, puis nous avons recherché une non-linéarité potentielle de la relation, avec en particulier des modèles à seuils. Résultats: Notre étude a montré une corrélation positive statistiquement significative entre l’IHR et la quantification de graisse en IRM 6 échos (r = 0,602, P<0,0001). L’analyse de la non-linéarité a conduit à retenir un modèle à seuil comme le meilleur descripteur de cette relation. L’IHR augmente fortement avec le pourcentage de graisse en IRM 6 échos jusqu’à un seuil de 16%. Au-delà de ce seuil, l’IHR n’augmente plus avec le pourcentage de graisse en IRM. Il est important de noter cependant que notre échantillon n'inclut pas de patient avec une stéatose hépatique supérieure à 39% en IRM. Nous n’avons détecté aucune influence du sexe, de l’IMC ou du tour de taille sur cette relation. Conclusion: L’ensemble des résultats de cette étude montre que l’utilisation de l’IHR dans la détection et la quantification de la stéatose hépatique est performante chez les patients avec une stéatose légère ou modérée (seuil de 16% de graisse en IRM 6 échos), mais n’est pas à recommander pour les grades plus sévères de stéatose observés dans notre étude.
Fichier sous embargo
Fichier sous embargo
2 11 3
Année Mois Jours
Avant la publication
lundi 22 mars 2027
Fichier sous embargo
lundi 22 mars 2027
Connectez-vous pour demander l'accès au fichier

Dates et versions

dumas-03616050 , version 1 (22-03-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03616050 , version 1

Citer

Constance Gaillard. Quantification de la stéatose hépatique chez les patients NAFLD : évaluation de l'index hépato-rénal échographique en comparaison à l'IRM. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03616050⟩
152 Consultations
0 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More