Sarcopénie et myostéatose : quel impact fonctionnel à moyen terme pour une cohorte réanimatoire ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Sarcopenia and myosteatosis: what functional impact at 3 months after discharge to an ICU population?

Sarcopénie et myostéatose : quel impact fonctionnel à moyen terme pour une cohorte réanimatoire ?

Résumé

PURPOSE Sarcopenia and myosteatosis are critical factors for numerous conditions. They are well-known prognostic factors in the elderly and in an oncologic population, which are now used for various pathologies. They are also proving to be major factors to predict mortality in intensive care patients. Few studies are currently focusing on evaluating the functional impact after intensive care discharge and none has considered sarcopenia and myosteatosis as prognostic factors. The aim of our study is to determine whether sarcopenia and myosteatosis are reliable prognostic factors for the mid-term functional impact in critical patients a few months after ICU discharge. MATERIALS AND METHODS We carried out a retrospective monocentric study using CT performed at ICU admission and/or 3 months after discharge in order to assess sarcopenia and myosteatosis in 43 patients with critical illnesses who underwent a multidisciplinary evaluation on DH. These data were compared to the main patients’ characteristics at ICU admission and stay and to functional assessments using Hand-Grip Test, 6-Minute Walking Test, Maximal Inspiratory Pressure. RESULTS We found a good correlation of both SMI and SMD for T4 and L3 levels. SMI was correlated to HGT, while SMD was correlated to 6MWT, which are both functional tests recommended in the EWGSOP’s algorithm to diagnose sarcopenia. MIP was correlated both to SMI and SMD, but also to other functional tests. CONCLUSION We confirmed the reliability of thoracic CT to assess sarcopenia and myosteatosis. We found that SMI and SMD are independent though complementary predictive factors of functional impact at mid-term on ICU patients. MIP might be a useful tool for the assessment and management of sarcopenia.
CONTEXTE La sarcopénie et, plus récemment, la myostéatose s’avèrent être des facteurs pronostiques déterminants pour de multiples affections. Facteurs pronostiques bien connus en gériatrie puis en oncologie, ils sont actuellement appliqués à toute sorte d’affection et s’avèrent être un facteur pronostique de mortalité majeur en réanimation. En réanimation, peu d’études portent actuellement sur le retentissement fonctionnel à distance du séjour et aucune ne s’est intéressée à la sarcopénie et la myostéatose en tant que facteur pronostique. OBJECTIF Le but de notre étude est de déterminer si la myostéatose et la sarcopénie constituent des facteurs pronostiques fiables pour l’impact fonctionnel à moyen terme chez des patients lourds, sortis vivants de réanimation. MATÉRIEL ET MÉTHODES Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective en comparant les données scanographiques de sarcopénie et myostéatose réalisées lors de l’admission et/ou à moyen terme lors d’une consultation en hôpital de jour pour une cohorte de 43 patients considérés comme graves, sortis vivants de réanimation. Nous avons confronté ces données aux principales caractéristiques des patients lors de l’admission et du séjour en réanimation, ainsi qu’aux données d’évaluation fonctionnelle évaluées par le Hang Grip Test, le Test de Marche des 6 minutes et la Pression Inspiratoire Maximale lors de la consultation en hôpital de jour. RÉSULTATS Nous avons trouvé une bonne corrélation des données scanographiques de sarcopénie et myostéatose pour les niveaux T4 et L3. Le SMI était corrélé au HGT et le SMD était corrélé au TM6, qui sont tous deux des tests fonctionnels recommandés dans l’algorithme diagnostique de la sarcopénie proposé par EWGSOP. La PIM était corrélée à la fois au SMI et au SMD, mais également aux autres tests fonctionnels. CONCLUSION Nous confirmons donc la fiabilité des données musculosquelettiques issues de scanners thoraciques. De même, l’index musculosquelettique et la densité musculaire semblent être des facteurs prédictifs indépendants mais complémentaires de l’impact fonctionnel à moyen terme chez des patients ayant séjourné en réanimation. La PIM pourrait également s’avérer être un outil d’évaluation utile pour le dépistage et la prise en charge de la sarcopénie et de la myostéatose.
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mardi 23 mars 2027
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Dates et versions

dumas-03617470 , version 1 (23-03-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03617470 , version 1

Citer

Margot Dressaire. Sarcopénie et myostéatose : quel impact fonctionnel à moyen terme pour une cohorte réanimatoire ?. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03617470⟩
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