Risque de complications aiguës cardio-vasculaires lors de la mise sous traitement antihypertenseur « neutre » pour la recherche d’une hypertension artérielle secondaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Risque de complications aiguës cardio-vasculaires lors de la mise sous traitement antihypertenseur « neutre » pour la recherche d’une hypertension artérielle secondaire

Résumé

As antihypertensive treatments can interfere with hormone dosage, a non-interfering treatment (NIT) is usually prescribed for secondary hypertension (HTN) investigations. NIT is said to be less efficient than other antihypertensive treatments; hence we assessed the occurrence of acute cardiovascular events while taking NIT for secondary HTN investigations. Patients were included if they had an initial non-NIT antihypertensive treatment, consulted in our HTN unit between January 2013 and December 2015, were given a prescription with no non-NIT treatment and were hospitalized afterwards. Primary outcome was defined as the occurrence of acute cardiovascular events while taking NIT. Secondary outcomes were defined as the occurrence of adverse events and hypokalemia while taking NIT, and the evolution of blood pressure (BP) between first consult and time of hospitalization under NIT. 158 patients were included. 4 of them (2,5%) presented with an acute cardiovascular event; they had been taking NIT for a longer time than other patients (92 days vs 27). BP levels stayed globally steady under NIT. However, in patients with increased BP under NIT, a decrease in antihypertensive treatment daily dose was more often seen (p = 0,014). 32% of patients presented with at least one mild adverse event. 45% presented with hypokalemia (76% of them had a history of hypokalemia, vs 35% in other patients, p<0,001). In conclusion, NIT should be prescribed at sufficient daily doses, for less than 30 days. Potassium supplementation should be added for all patients with hypokalemia history. Patients should be warned of possible occurrence of mild adverse events.
Un traitement antihypertenseur n’interférant pas avec les dosages hormonaux (traitement neutre (TN)) est prescrit lors de la recherche d’hypertension artérielle (HTA) secondaire, mais est potentiellement moins efficace sur les pressions artérielles (PA). Notre étude rétrospective analyse les complications cardiovasculaires aiguës survenues sous TN lors de la recherche d’HTA secondaire. Entre janvier 2013 et décembre 2015, tous les patients ayant consulté sous traitement non neutre dans notre service d’HTA, sortis sans traitement non neutre et avec hospitalisation programmée ont été inclus dans l’étude. Le critère de jugement principal est défini comme la survenue d’une complication cardiovasculaire aiguë. Les critères secondaires sont définis comme : évolution de la pression artérielle, survenue d’effets secondaires et hypokaliémie. 158 patients ont été analysés. 4 (2,5%) ont présenté une complication aiguë ; ils étaient restés plus longtemps sous TN (médiane à 92 jours contre 27). La PA est restée relativement stable, mais, chez les patients dont la PA a augmenté sous TN, les posologies d’antihypertenseurs avaient plus souvent diminué (p=0,014). 32% des patients ont présenté un effet secondaire non grave, et 45% une hypokaliémie (dont 76% avaient un antécédent d’hypokaliémie, contre 35% chez les autres patients, p <0,001). En conclusion, les conditions optimales de mise sous TN sont : une prescription de TN à posologies suffisantes pour une durée inférieure à 30 jours, une supplémentation potassique chez tous les patients présentant un antécédent d’hypokaliémie. Les patients doivent être prévenus de la possible survenue d’effets secondaires non graves.
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  • HAL Id : dumas-03634216 , version 1

Citer

Laure Alexandre. Risque de complications aiguës cardio-vasculaires lors de la mise sous traitement antihypertenseur « neutre » pour la recherche d’une hypertension artérielle secondaire. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-03634216⟩
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