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Master Thesis

Complication urétérale lors d'une chirurgie colorectale : est-ce réellement un cauchemar ?

Résumé : Objectif : Décrire les complications urétérales (CU) survenant lors d'une chirurgie colorectale à travers une étude multicentrique française. Données de la littérature : Les séquelles urologiques à long terme après une CU lors d'une chirurgie colorectale ne sont pas clairement connues. Méthodes : Tous les patients ayant présenté une CU lors d'une chirurgie colorectale entre 2010 et 2019 ont été inclus rétrospectivement. Les patients nécessitant une résection monobloc emportant l’uretère, une sténose urétérale tardive ou une chirurgie non colorectale n’étaient pas inclus. Résultats : 202 patients (93 hommes, âge moyen 63 ± 14 ans) ont été inclus dans 28 centres, correspondant à 0,32% des chirurgies colorectales. Une CU survenait au cours d'une chirurgie colorectale programmée dans 86% des cas. L’indication principale était la chirurgie carcinologique (n=130, 64%). La CU était diagnostiquée en post-opératoire chez 112 patients (55%) après un délai moyen de 11 ± 9 [2 - 43] jours. Le diagnostic peropératoire de la CU était significativement associé à une durée de séjour plus courte (21 ± 22 vs 34 ± 22 jours, p<0,0001) et à un risque minoré d'hydronéphrose (2 vs 10%, p=0,04), de complication anastomotique (7 vs 22,5%, p=0,002) et d'événement thromboembolique (0 vs 6%, p=0,02), qu’en cas de diagnostic post-opératoire. Une chimiothérapie retardée en raison de la CU était signalée chez 27% des patients. A la fin du suivi (3 ± 2,6 ans [1 mois - 13 ans]), 72 patients présentaient des séquelles urologiques (36%) parmi lesquels 6 avaient nécessité une néphrectomie (3%). Conclusion : La CU au décours d'une chirurgie colorectale n'est pas un cauchemar, surtout si son diagnostic est fait en peropératoire. Des séquelles urologiques à long terme peuvent survenir chez un tiers des patients. L'impact sur les résultats oncologiques n'est pas évident, sauf peut-être pour le cancer du côlon en raison d'une chimiothérapie retardée.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03636693
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, April 11, 2022 - 9:55:36 AM
Last modification on : Tuesday, April 12, 2022 - 3:34:14 AM

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THESE SERENON 08-04-22 OK.pdf
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  • HAL Id : dumas-03636693, version 1

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Victor Serenon. Complication urétérale lors d'une chirurgie colorectale : est-ce réellement un cauchemar ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03636693⟩

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