Mise au point actualisée de l'utilisation des antibiotiques en endodontie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

The use of antibiotics in Endodontics: acutalization

Mise au point actualisée de l'utilisation des antibiotiques en endodontie

Résumé

Endodontic infections, are polymicrobial, and in most cases, the prescription of antibiotics is empirical. The primary intention is to achieve drainage without additional antibiotics. Adjunctive antibiotic treatment may be necessary in the prevention of the spread of infection, to guarantee the success of the treatment and to avoid local or systemic complications. Medically compromised patients are more susceptible to complication arising from endodontics infections and antimicrobials have a more specific role in their treatment. Therefore, antibioprophylaxy (followed by antibiotherapy or not) should be considered in patients having systemic diseases with compromised immunity or in patients with a localized congenital or acquired altered defence capacity (such as patients with infective endocarditis, diabetes). Amoxicillin, possibly combined with metronidazole to cover anaerobic strains, is still effective in most cases. However, amoxicillin (alone or together with clavulanic acid) is recommended because of better absorption and lower risk of side effects. In case of confirmed penicillin allergy, lincosamides such as clindamycin are the drug of choice. The overuse of antibiotics and the emergence of antibiotic-resistant bacterial strains is a global concern.
Les bactéries sont à l’origine de l’infection endodontique, capable de s’organiser en biofilm au sein de l’organe dentaire. Le traitement endodontique est généralement suffisant pour éliminer le microbiote responsable. Cependant, certaines situations nécessitent l’emploi d’antibiotiques en complément du traitement endodontique pour garantir son succès et l’absence de complications locales ou à distance. Les patients à risques infectieux majorés du fait d’une pathologie associée (tel que le diabète ou les patients à haut risque d’endocardite infectieuse) ou de traitement médicamenteux, peuvent nécessiter une antibioprophylaxie poursuivie ou non par une antibiothérapie selon l’acte pratiqué. Le traitement de première intention, efficace dans la plupart des cas est l’amoxicilline (seul ou associée à l’acide clavulanique), car il possède un spectre antibactérien large, une très bonne absorption et très peu de risques d’effets indésirables. Il est parfois nécessaire de le combiner au métronidazole pour la composante anaérobie. En cas d’allergie confirmée aux pénicillines, la clindamycine apparait comme le meilleur traitement de substitution. La consommation doit être restreinte aux seules indications afin d’éviter le mésusage des antibiotiques responsables d’effets indésirables et d’apparition de phénomènes de résistances plus inquiétants.

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Chirurgie
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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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Citer

Guilhem Paufique. Mise au point actualisée de l'utilisation des antibiotiques en endodontie. Chirurgie. 2021. ⟨dumas-03640415⟩
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