Abstract : Introduction : Respiratory distress (DRA) is one of the most common reasons for admission to the emergency room in patients over 75 years old. Diaphragmatic dysfunction (DD) could represent a triggering factor, a precipitating factor or even a full cause of respiratory failure in these patients.
Material and method : Monocentric prospective observational study carried out within the Félix-Guyon hospital center between June 24, 2020 and April 6, 2021. The diaphragmatic excursion (DE) was measured in values assigned over 3 consecutive respiratory cycles in a patient in forward position at 30-45° in spontaneous ventilation (VS). The measurements were taken on D0, D1, D3, D7 and the day of hospital discharge. The DD was defined by an ED<1cm in men or <0.9 cm in women. We compared the evolution of the DE (in cm) of each diaphragmatic cupola over time and according to the presence or not of DD at the entrance (D0) using an ANOVA.
Results : The prevalence of DD was 46% in these patients. The ED was significantly lower for the sides with DD on admission and on D1 compared to the group without DD.
Discussion : First study on the prevalence of diaphragmatic function focuses on patients over 75 years old. The prevalence of morbidities and antecedents, particularly cardiovascular, was generally higher in our cohort compared to the general population of the same age.
Conclusion: DD is common in patients over the age of 75 admitted to the emergency department for acute respiratory distress.
Résumé : Introduction : La détresse respiratoire (DRA) aiguë représente un des motifs les plus fréquents d’admission aux urgences chez les patients âgés de plus de 75 ans. La dysfonction diaphragmatique (DD) pourrait représenter un facteur déclenchant, précipitant ou encore une cause à part entière de la défaillance respiratoire chez ces patients.
Matériel et méthode : Étude observationnelle prospective monocentrique réalisée au sein du centre hospitalier Félix-Guyon entre le 24 juin 2020 et le 6 avril 2021. L’excursion diaphragmatique (ED) a été mesurés en moyennant les valeurs obtenues sur 3 cycles respiratoires consécutifs chez un patient en position proclive à 30-45° en ventilation spontané (VS). Les mesures ont été réalisées à J0, J1, J3, J7 et le jour de la sortie d’hospitalisation. La DD était définie par une ED<1cm chez l’homme ou<0,9 cm chez la femme. Nous avons comparé l’évolution de l’ED (en cm) de chaque coupole diaphragmatique au cours du temps et en fonction de la présence ou non de DD à l’entrée (J0) à l’aide d’une ANOVA.
Résultats : La prévalence de la DD était de 46 % chez ces patients. L’ED était significativement inférieure pour les côtés avec DD à l’admission et à J1 par rapport au groupe sans DD.
Discussion : Première étude sur la prévalence de la fonction diaphragmatique s’intéresse aux patients de plus de 75 ans. La prévalence des morbidités et antécédent notamment cardiovasculaire était globalement plus élevé dans notre cohorte par rapport à la population général du même âge.
Conclusion : La DD est fréquente chez le patient âgé de plus de 75 ans admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë.