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Master Thesis

Répercussion sur la fonction systolique droite des chirurgies de restriction pulmonaire : une étude prospective contrôlée monocentrique

Résumé : Introduction : la chirurgie de résection pulmonaire est associée à une altération de la fonction ventriculaire droite (VD) postopératoire, qui serait due à une élévation de la pression artérielle pulmonaire (PAP). Actuellement, l'évaluation de la fonction cardiaque droite ne fait pas partie de l'évaluation préopératoire des patients de chirurgie thoracique. Nous avons cherché à évaluer l'incidence de la dysfonction VD en fonction de l'étendue de la résection. Méthodes : nous avons réalisé une analyse prospective entre janvier 2020 et novembre 2021 sur une cohorte de patients programmés pour une chirurgie de résection pulmonaire. La fonction ventriculaire droite (TAPSE, onde S’et PAP systolique) a été évaluée par échocardiographie dans les 24 heures précédant la chirurgie et dans les 24 heures suivant la chirurgie. Résultats : 150 patients ont été analysés. L'incidence de la dysfonction ventriculaire droite (RVD) postopératoire était de 27/150 (18%, 95%CI : 0,12-0,25). Il existait une relation linéaire négative entre la diminution de la RVD et le nombre de segments réséqués (R2=0,69). Une résection pulmonaire anatomique (c'est-à-dire la résection d'un segment ou plus) était un facteur indépendant de RVD postopératoire (OR 5,73, 95%CI : 1,36-52,9). La variation de PAPs était corrélée au nombre de segments réséqués (R2=0,34) et était associée à la RVD postopératoire (OR 1,89, 95%CI : 1,23-2,91). Conclusion : la chirurgie de résection pulmonaire est associée à une dysfonction ventriculaire droite et à une augmentation de la PAPs. Ces variations sont corrélées avec le nombre de segments réséqués. L'évaluation écho cardiographique de la fonction cardiaque droite devrait faire partie intégrante du bilan préopératoire, en particulier pour les patients BPCO Gold >2 subissant une chirurgie avec au moins 3 segments réséqués.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03652248
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, April 26, 2022 - 1:54:30 PM
Last modification on : Friday, April 29, 2022 - 3:29:46 AM

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  • HAL Id : dumas-03652248, version 1

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Éva El Aidi. Répercussion sur la fonction systolique droite des chirurgies de restriction pulmonaire : une étude prospective contrôlée monocentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03652248⟩

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